液体复苏对重症急性胰腺炎 BNP 的影响

文占琴

（青海省湟中县第一人民医院，青海 湟中 811600）

液体复苏是早期重症急性胰腺炎重要的循环支持手段，但是不恰当液体复苏会加重心肺负担，BNP含量的变化，是评估心脏功能，心肌缺血范围及严重程度的灵敏指标，BNP作为神经体液系统的一部分，在左心室超负荷情况下明显增加[1]。我们研究了不同晶胶比液体复苏对重症急性胰腺炎BNP含量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2010年1月至2011年12月我院重症监护收治60例重症急性胰腺炎患者，晶胶比分3组，以晶胶比2∶1为界，A组晶胶比＜2∶1；B组晶胶比＞2∶1，C组晶胶比等于2∶1，入我院重症监护收治的重症急性胰腺炎患者60例，年龄22～45岁，平均（31.5±1.2）岁，其中男性52例，女性8例。

1.2 分组与方法

患者入科后立即进行液体复苏，晶胶比2∶1为界，回顾性分成A（20例）、B（20例）C（20例）3组，A组晶胶比＜2∶1；B组晶胶比＞2∶1，C组晶胶比等于2∶1复苏晶体液均为平衡盐，胶体液均为6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液，监测液体复苏后1h、复苏后6h，复苏后12h，复苏后24hBNP指标的变化。

1.3 监测指标及方法

常规监测：所有入选患者均应用心电监护仪持续动态监测血压、心电、呼吸及血氧饱和度。

1.4 统计学方法

2 结 果

液体复苏对患者BNP的影响，液体复苏后，与A组C组比较，B组在第12h、24h BNP增加，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 液体复苏对患者BNP的影响（±s）

表1 液体复苏对患者BNP的影响（±s）

与A，C组相比：*P＜0.01

images/BZ_146_175_2666_1196_2708.pngBNPPg/mL A组 69.91±22.3 180.52±34.8 205.32±53.5 268.28±68.7 B组 88.78±32.5 210.96±44.9 464.29±74.2* 620.49±79.5*C组 76.61±26.4 187.36±36.6 236.27±68.4 289.27±58.3

3 讨 论

重症急性胰腺炎极易发生毛细血管渗漏有效循环血容量锐减，患者出现肺水及组织水肿[1]。早期液体复苏的目的在于纠正低容量性休克，但必须避免纠正过度，因为液体过负荷，更易发生肺及组织水肿，出现心功能障碍，控制性液体复苏即稳定了循环又不增加肺及组织水肿成为临床关注的重点[2]。……