不同液态栓塞系统治疗中小型脑动静脉畸形的疗效

唐景峰 黄永旺 杨保华 郑华平 杜贻庆 (桂林医学院附属医院神经外科，广西 桂林 541001)

脑动静脉畸形的治疗方法主要有两种，对于较大的畸形团多采用开颅手术治疗，而对于中小型脑动静脉畸形(畸形团直径≤6 cm)多采用血管内栓塞治疗，目前国内主要采用NBCA胶液态栓塞系统〔1，2〕。研究报道证实，新型的血管内非黏附性液态栓塞剂-ONYX胶(乙烯醇聚合物的衍生物)已成功应用于脑动静脉畸形的治疗〔3〕。我院2005年开始使用ONYX胶液态栓塞系统治疗中小型脑动静脉畸形，取得良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2005年6月至2011年6月入院的85例中小型脑动静脉畸形患者，其中男44例，女41例。年龄60～79〔平均(66.2±6.3)〕岁。临床症状:头痛48例，颅内出血24例，癫痫发作7例，神经功能障碍6例。所有患者均签订实验及手术知情同意书。

1.2 分组 采用随机数字表的随机分组方法，单盲法。45例患者采用ONYX胶液态栓塞系统治疗，40例患者采用NBCA胶液态栓塞系统。

1.3 手术方法 两侧腹股沟区常规消毒，铺巾，全麻。采用16G或18G穿刺针穿刺一侧股动脉，采用Seldinger法插入5F或6F导管鞘，导管鞘侧臂三通连接管与加压输液管道相连。在肝素化后行全脑血管造影以了解畸形团的大小、回流静脉，以及供血动脉、动静脉瘘和静脉窦的关系等。6F导引管插进患侧的颈内动脉，导管内置入支持导丝后将导管末端蒸气塑形。将有Y型阀接头的Magic导管部分插入导引管内，排空接头内气体，6F导引管尾部连接Y型阀接头，调慢加压输液速度，静滴生理盐水。然后用手推送微导管，在其达到导引管前端时拔出支持导丝，将注射器连接于尾部，注射器内装有低浓度造影剂。……