甲减性心脏病患者血清促甲状腺激素受体抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体水平的变化

胡长军 张 红 陆卫平 (南京医科大学附属淮安第一医院内分泌科，江苏 淮安 223300)

原发性甲状腺功能减退症(PH)可能与甲状腺自身免疫损伤有关。促甲状腺激素受体(TR)抗体在自身免疫性甲状腺疾病，特别是Grave病、自身免疫性甲减的发生、发展及转归中发挥重要作用〔1，2〕。血清中出现抗甲状腺过氧化物酶(TPO)抗体是能够被检测出的、最早出现的甲状腺自身免疫征象〔3〕。研究认为〔4～6〕，甲状腺激素缺乏不仅可影响心室的功能、减慢心率、增加冠心病风险、增加心血管疾病的死亡率，而且可以导致心包积液、心肌间质黏液水肿、心肌损害。研究表明〔7，8〕，PH 患者常伴有肌酸激酶(CK)等肌酶水平升高。但在甲减性心脏病患者中，关于TR、TPO抗体水平与心肌酶谱关系的研究，国内外鲜有报道。本文旨在研究TR、TPO抗体与心肌酶谱的关系，进而探讨免疫紊乱与甲减患者心肌损害的关系。

1 对象与方法

1.1 对象 2006年10月至2010年10月于本院我科住院及门诊就诊的PH患者60例(男14，女46)，年龄19～73岁，平均(45.1±13.8)岁。所有患者诊断符合如下几点:①明确的甲状腺功能减退症(甲减)的诊断;②明确的心脏异常改变;③除外其他原因的心脏病;④甲状腺激素替代治疗有效。甲状腺功能减退症诊治指南。所以患者均排除脑梗死，检查前2 w未服用他汀类降脂药物。

1.2 方法 根据心肌酶谱水平随机分为两组，即心肌酶谱正常组及心肌酶谱升高组各30例，两组患者在年龄、性别、甲状腺功能等构成方面无明显差异。在诊断初清晨空腹抽静脉血，检测甲状腺功能〔游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)〕、心肌酶谱〔肌酸磷酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)〕及 TR、TPO抗体等水平。……