老年冠心病合并糖尿病患者冠状动脉旁路移植术与冠脉介入治疗的疗效

王新宇 (徐州市肿瘤医院心内科，江苏 徐州 221005)

糖尿病患者的冠心病发病率高出正常人群约2～4倍〔1，2〕。同时，冠心病合并2型糖尿病患者出现多支血管受累以及受累病变程度都较单一发病严重;并且有学者提出，若合并糖尿病，其冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗效果也一般〔3〕。本研究对冠心病合并糖尿病的老年患者进行CABG或经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)，探讨其疗效及影响因素。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取本院2007年5月至2011年5月收治的冠心病合并糖尿病的60岁以上老年患者300例，年龄60～76〔平均(65.4±9.4)〕岁;男190例，女110例。随机分成CABG组(150例)与PCI组(150例)。两组性别、年龄、吸烟史、高血压史、心肌梗死史、心力衰竭史，左室射血分数(LVEF)及病变血管方面差异无统计学意义。见表1。

1.2 方法

1.2.1 冠心病入选标准 按WHO规定的冠心病诊断标准〔4〕，有典型的心绞痛症状及心电图存在异常Q波并排除主动脉瓣病变;有明确的陈旧性心肌梗死病史;有明确的急性心肌梗死病史;冠状动脉造影 (CAG)发现有≥70%的冠脉狭窄。

1.2.2 糖尿病入选标准 按WHO规定的糖尿病诊断标准〔5〕:空腹血糖≥7.0 mmol/L和 (或)口服75 g葡萄糖后2 h血糖≥11.1 mmol/L。

1.2.3 观察指标 观察血清超敏C反应蛋白 (hsCRP)、血清可溶性CD40配件 (sCD40L)水平，心肌梗死溶栓治疗试验 (TIMI)血流分级，总死亡率、心脏性死亡率及继发事件发生率。

1.3 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，计数资料比较采用χ2检验。

表1 两组患者一般临床资料比较(n，± s，n=150)

表1 两组患者一般临床资料比较(n，± s，n=150)

指标 CABG组 PCI组男/女(n)90/60 100/50年龄(岁) 64.3±9.7 65.5±8.5吸烟(n) 85 88高血压(n) 103 108高胆固醇血症(n) 81 78心肌……