产后出血42例临床分析

陈丽静 谭洁 朱玉莲

产后出血是分娩期产妇最常见和最危险的并发症，亦是围产期孕产妇死亡的主要原因[1]。产后出血常给产妇身心造成不良影响，严重还可导致休克，威胁母体安全，因此，针对产后出血的原因采取相应治疗措施具有重要现实意义。江阴市人民医院于2009年申请了江苏省科技发展重点项目“电脑模糊综合评判研究在产后出血的预防及治疗的应用”。通过对42例产后出血产妇进行及时救治，均取得很好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾分析江阴市人民医院产科2011年1月～2011年12月3232例孕产妇的临床资料，其中阴道分娩1750例，剖宫产1482例。3232例孕产妇中发生产后出血42例，发生率为1.3%，其中初产妇28例，经产妇14例，年龄20～41岁，平均年龄27.9岁。

1.2 诊断标准 胎儿娩出后2h内出血量≥400mL，或胎儿娩出后24h内出血量>500mL。

计算方法 自然分娩：胎儿娩出后将容器置于臀下收集阴道流出的血液量，用量杯测量容积，并计算纱布内血量。剖宫产：破膜后收集羊水量，最后用负压吸引瓶内液体量－收集羊水量=术中出血量，加上台上纱布血量和术后阴道血液流出量。

1.3 治疗方法 首先给予宫缩剂，如缩宫素、欣母沛、垂体后叶素等，并按摩子宫，加快静脉输液，必要时输血。

2 结果

经保守治疗后，32例产妇出血停止，生命体征稳定。8例产妇经上述治疗无效后行宫腔填塞压迫、子宫动脉上行支结扎及子宫B-lynch缝扎治疗止血。1例胎盘植入行介入治疗栓塞骼内动脉无效后行子宫次全切除术；1例合并多发子宫肌瘤行子宫次全切除术。