培美曲塞单药治疗复治晚期肺腺癌45例临床观察

董益忠 张亚平 毕延智 盛桂凤 凌扬

肺癌是目前恶性肿瘤发病率最高肿瘤之一，其病死率位于所有肿瘤之首。非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌的80%，其中65%～70%的患者确诊时失去手术机会，已属晚期。对于这部分NSCLC治疗手段有限，其中以姑息性化疗为主要治疗手段之一，目前国际推荐标准的一线化疗方案是第三代化疗药物(吉西他滨、紫杉醇、多西他赛、长春瑞宾等)联合铂类为主的方案[1]，Meta分析表明一线化疗能延长晚期NSCLC生存期，提高患者生存质量，但显示中位生存期多为8～10个月，近期有效率仅30%～40%，其疗效已达平台，因此对复发或初治无效的晚期NSCLC治疗，需引入新的药物及治疗方法。2004年8月抗叶酸多靶点化疗药物培美曲塞(pemetrexed)，已被美国批准用于晚期NSCLC的二线治疗。本临床观察回顾2008年3月～2011年12月应用培美曲塞治疗45例晚期复发性肺腺癌，观察其疗效和耐受性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年3月～2011年12月苏州大学附属常州肿瘤医院收治的一线及一线以上治疗失败的晚期复发性肺腺癌患者45例，45例患者中男性25例，女性20例，年龄34～82岁,中位年龄56岁。病理学或细胞学证实肺腺癌，有可测量的临床观察指标；肺内原发灶35例，纵隔及浅表淋巴结转移30例，肺内转移16例，肝脏转移12例，脑转移8例，骨转移13例，恶性胸腔积液10例。肝、肾功能及血象正常，近1个月内未接受其他抗肿瘤治疗。

1.2 既往治疗情况 既往经手术治疗者30例；行放射治疗者18例；接受1个化疗方案治疗者18例；接受2个化疗方案患者12例；接受3个及以上化疗方案患者9例；……