64排螺旋CT在纵隔型肺癌诊断中的应用

赵凯华 郭志强

纵隔型肺癌原发于肺内或较大的气道，其影像学表现上与纵隔关系密切的一种特殊类型肺癌，类似纵隔内肿瘤或转移瘤，容易误诊[1]，其正确诊断对指导临床制定正确的治疗方案非常重要。本研究通过对2008年1月～2011年10月收治的21例纵隔型肺癌图像进行分析，探讨64排螺旋CT及其MPR后处理技术在纵隔型肺癌诊断中的应用价值，提高影像诊断准确率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 搜集2008年1月～2011年10月经病理证实为纵隔型肺癌21例，男13例，女8例，年龄41～72岁，平均65岁，其中鳞癌9例，小细胞癌4例，腺癌5例，腺鳞癌及类癌各1例，2例证实为肺癌但未分类；临床症状21例均有不同程度的咳嗽、咳痰，其中痰中带血11例，胸痛5例，发热6例，上腔静脉综合症3例，进食哽咽4例，声音嘶哑4例，颈部淋巴结肿大7例。

1.2 检查方法 所有病例均采用日本东芝Aquilion64排螺旋CT机；扫描参数为120kV，80～130mA，矩阵512×512，扫描层厚1mm，重建层厚0.5mm，增强扫描采用高压注射器经肘静脉注射第三代非离子型造影剂碘佛醇（320mgI/mL）100mL，注射速度3.0mL/s，扫描时间动脉期30s，静脉期60s，延迟期3min。将扫描图像传输到PACS工作站，进行多平面重建（MPR）。

2 结果

2.1 发病部位及类型 本组21例，发生在上纵隔9例，中纵隔10例，下纵隔2例；前中纵隔15例，后纵隔6例；其中中央型肺癌13例，周围型肺癌6例，隐匿型肺癌2例。

2.2 CT表现 中央型肺癌：CT平扫表现肺门区结节状、团块状软组织密度病变，部分可见钙化，边缘均不规则，见毛刺，可呈结节状、不规则形及呈分叶状。肿块侵犯支气管（图1、图2），管腔狭窄8例，闭塞6例，轴位图像及MPR图像更加直观显示此征象，病灶远端可见阻塞性肺炎及肺不张，不张肺叶紧贴于纵隔。……