乳突根治术后不干耳41例的发生原因及护理方法

钟碧芳 陈静华 刘惠如

慢性中耳炎是耳科临床常见的疾病之一，如不及时治疗，可能发生耳源性脑膜炎等严重颅内感染并发症。近年来，随着耳显微外科的发展，乳突根治术（radical mastoidectomy）的应用越来越广泛。乳突根治术是根除乳突、鼓窦和鼓室内的病变，将其与外耳道相通，形成一覆盖上皮的空腔。病变组织清除后，患耳停止流脓，达到干耳效果，有效防治了中耳炎颅内、外并发症。目前乳突根治术已成为临床治疗慢性中耳炎首选方法，但术后不干耳的发生给患者造成了较大的痛苦[1]。笔者分析了乳突根治术后不干耳的原因，并探讨预防和护理方法，旨在为今后的临床工作提供参考。现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2008年10月～2011年9月收治的乳突根治术后不干耳患者41例作为研究对象，均为单耳病变，其中男性25例，女性16例；年龄15～64岁，平均（40.22±10.34）岁；中耳炎病程0.5～6年，平均病程为（2.48±0.75）年；术后不干耳时间为1～6个月，平均不干耳时间为（3.05±0.68）个月；病变部位为左耳22例，右耳19例；其中合并高血压9例、冠心病5例、糖尿病1例。

全部患者均在局部麻醉下进行乳突根治术治疗，术后随访6个月，出现耳痒、耳道可见脓性分泌物，伴耳闷胀感、耳道大量皮屑堆积，皮肤呈湿疹样病变等临床表现。采用碘伏清洁外耳道口后，以无菌棉签蘸取耳道脓性分泌物进行致病菌培养，结果为绿脓杆菌11例、金黄色葡萄球菌8例、念珠菌12例、黄曲菌10例。

1.2 治疗方法 全部慢性中耳炎患者均在局部麻醉状态下实施乳突根治术治疗，术后随访6个月，患耳有间歇性或持续性流脓症状。……