注重对脑部解剖结构的观察

冯 逢

长期以来，放射科医师在日常影像诊断工作中，比较注重病变的发现，注重病变的密度及信号的变化，以及增强后的特点等视觉观察上对比反差大的变化，如DWI对于急性脑梗死、脑脓肿、炎性脱髓鞘以及恶性脑肿瘤的诊断等，主要关注病变的定性诊断，而对一些解剖结构的细微变化重视不够。以脑部解剖结构为例，对于没有密度或信号变化的解剖结构的观察，常常由于个体差异的变化较大，成像层面和层厚选择的影响，不易判断是否异常。此外，国内多数放射科医师没有经过专门的、系统的神经放射影像诊断培训，对于中枢神经系统解剖结构的认识相对粗浅，在CT诊断的年代，受到成像技术的限制，多数仅满足于较大的神经解剖结构的分辨，如基底节区和各个脑叶。而在中枢神经系统，脑部结构的某些改变，对于疾病的诊断和评价均有一定的意义，不应忽视。

近二十年来医学影像技术的飞速进步，使得图像的空间分辨力明显提高，影像的对比增加，解剖结构的显示更加清晰，在某些方面达到了大体解剖的水平，更多的解剖结构的显示更加清晰明确，相应的疾病诊断范围已明显得到了拓宽。因此，对临床神经放射医师专业知识的要求也就大大提高了。此外，随着科学技术的进步和时代的发展，人们对疾病的认识不断提高，随着老龄化社会的到来等因素，人群的疾病谱也有所演变，这就要求放射科医师进行更细致的诊断工作。……