不同分级少突胶质细胞肿瘤的MRI诊断

赵 君，周俊林，张 静

根据WHO 2007年脑肿瘤的分级方法，少突胶质细胞起源的肿瘤属于神经上皮性肿瘤，分为少突胶质细胞瘤(WHO Ⅱ级)和间变型少突胶质细胞瘤(WHO Ⅲ级)。迄今国内外有关少突胶质细胞肿瘤MRI表现的文献报道已经很多，但缺乏对不同分级特别是间变型少突胶质细胞瘤的MRI特点的研究，在实际影像学工作中也很少对二者作出区分，而间变型少突胶质细胞瘤临床治疗方案及预后评估方面均不同于少突胶质细胞瘤，故本文回顾性分析59例经病理证实不同分级的少突胶质细胞肿瘤MRI表现并与病理进行对照，旨在提高对不同分级特别是间变型少突胶质细胞瘤的认识。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2008年10月至2011年8月间经病理证实的少突胶质细胞肿瘤59例：男32例，女27例；年龄19～42岁，平均年龄30岁。59例中47例临床以癫痫就诊，6例头痛，2例肢体无力，2例头晕，l例无症状偶然发现，1例因头外伤就诊时发现。

1.2 检查方法

59例全部行MR平扫及增强检查。使用SIEMENS Harmony 1.0T MR机，标准4通道线圈。具体扫描方法：横断面、矢状面、冠状面T1WI、T2WI扫描，常规序列的具体参数：T1WI (TSE，TR/TE: 550ms/14 ms，FOV: 230mm×230mm，矩阵：256×256，带宽：40.5 MHz/Px)，T2WI (TSE，TR/TE: 4000ms/96 ms，FOV: 230mm×230mm，矩阵：256×256，带宽：40.5 MHz/Px)，层厚：5 mm，层间距：0.3 mm；平扫完毕后行增强扫描，Gd-DTPA剂量为0.2 ml/kg体重，静脉注射后行横断面、矢状面和冠状面T1WI扫描，扫描参数同平扫。59例少突胶质细胞肿瘤术后肿瘤标本常规作HE 染色，低和高倍光镜下及电镜观察。MRI表现与病理对照重点观察不同分级肿瘤的边界与光镜下肿瘤细胞分布密度的关系，肿瘤MR信号特点与光镜下肿瘤的微钙化、微囊、出血情况，肿瘤增强程度与光镜下肿瘤血管数量的关系。……