负压伤口治疗中2种填充敷料对伤口血管化和组织增殖活性的研究

蒋琪霞，刘玉秀，印洪林，李晓华，朱礼霞，彭 青，周 昕

0 引 言

1997年美国外科医生Argenta等［1］改良了VAC实施负压伤口治疗(negative pressure wound therapy，NPWT)以来，VAC技术作为伤口治疗的一种新技术在全球广泛应用，但仍有很多问题尚待明确。填充敷料是研究和争论的焦点之一，目前医用纱布和泡沫是2种常用的填充敷料，但对其在负压伤口治疗中的作用报道不一，为观察负压伤口治疗中2种填充敷料对血管化和组织增殖活性的影响，我们选择2009年10月至2011年3月在伤口护理中心治疗的慢性伤口患者进行了随机对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 参照2003年以来公开发表并有权威性的VAC治疗一致性指南或文件［2－6］规定，根据我们伤口护理中心就诊的常见伤口类型，确定纳入标准为:①各类急性和慢性全层伤口，面积≥4 cm2或体积≥8 cm3，无手术指征或伤口床有坏死、腐肉或感染，需要进行伤口床准备(wound preparation)者;②年龄≥18岁，性别不限;③了解VAC技术原理，自愿参加本研究并签署VAC治疗知情同意书者。排除标准:①确诊或怀疑恶性肿瘤的伤口;②未经治疗的骨髓炎;③有大血管或器官暴露的伤口;④伤口有瘘管通到胸腔或器官的患者;⑤有焦痂或坏死组织存在未经清创的伤口;⑥患者对填充敷料或密封贴膜过敏。剔除标准为:①治疗不足1周死亡或失访;②治疗中途查出影响伤口愈合的器质性疾病并需要服药或手术治疗者，如肿瘤、免疫性疾病、出血性疾病等;③患者依从性差，不能完成规定疗程者;④患者伤口部位顺应性差，密封贴膜贴不牢固，漏气，无法完成规定治疗疗程者。……