亚低温治疗对重型颅脑损伤患者预后的影响

鞠林芹 刘 帆 郑 禾 刘 浩 杜 恒

重型颅脑损伤合并严重的脑挫裂伤以及颅内压升高仍是导致患者死亡的主要原因［1］。近年来，国内外许多学者研究认为，亚低温(33～35℃)治疗对重型颅脑损伤有良好的脑保护作用，可以降低脑代谢，改善脑损害后的神经功能，预防继发性脑损伤［2］。本研究收集我院2010年1月～2011年1月100例重型颅脑损伤患者，随机分为亚低温治疗组和常规治疗组，观察亚低温治疗对于重型颅脑损伤患者预后的影响，客观评价亚低温治疗在重型颅脑损伤治疗中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组患者100例，均为伤后24 h入院的重型颅脑损伤患者(GCS评分≤8分)，且无其他脏器合并伤及多器官衰竭，无低血压(收缩压≤90 mmHg)。患者入院后按随机数字表法分为亚低温治疗组和常规治疗组，其中亚低温治疗组50例，男32例，女18例。年龄16～63岁，平均42.18岁。平均GCS评分为(6.2±0.398)分。损伤类型:广泛性脑挫裂伤并脑肿胀24例，颅内血肿伴脑肿胀19例，原发性脑干损伤7例。常规治疗组50例，男36例，女14例。年龄15～69岁，平均39.52岁。平均GCS评分为(6.1±0.392)分。损伤类型:广泛性脑挫裂伤并脑肿胀20例，颅内血肿伴脑肿胀18例，原发性脑干损伤12例。两组患者的一般资料比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 常规治疗组在颅内压监测下以甘露醇脱水降颅压，维持生命体征平稳。亚低温治疗组在神经重症监护室(NICU)行24 h生命体征和颅内压监测，每6 h检查1次血气和血糖，每天观察肝肾功能变化。亚低温治疗组患者躺在冰毯上，冰毯设置温度为34℃，根据具体情况在33～35℃区间调节，气管切开，行呼吸机辅助呼吸。……