单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限的相关因素

林 莉，孙秀荣，刘 涛，王立晶

(1.暨南大学第二临床医学院；2.广东省深圳市人民医院产科；3.广东省深圳市人民医院超声科，广东 深圳 518020)

选择性宫内生长受限(sIUGR)是双胎妊娠的严重并发症之一，双胎妊娠中约12%并发sIUGR[1,2]，sIUGR中约15%生长受限胎儿突发胎死宫内（IUFD）[2]。本研究通过对照单绒毛膜双胎、双绒毛膜双胎sIUGR及正常单绒毛膜双胎的临床资料，探讨其发生的相关因素及对围产儿结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年03月 -2012年02月我院产科妊娠满28周及以上分娩双胎妊娠共301例，将单绒毛膜双羊膜囊sIUGR31例作为病例组，其年龄平均（29.85±4.75）岁，产次平均（1.21±0.51），分娩孕周（33.6±2.53）周；双绒毛膜 sIUGR29例作为对照组1，其年龄平均（30.09±5.28）岁，产次平均（1.45±0.56），分娩孕周 （35.5±2.58）周；随机选取同期分娩的正常MC 30例作为对照组 2，其年龄平均（30.02±5.12）岁，分娩孕周（34.88±2.63）周，产次平均（1.18±0.28）；所有病例均通过孕早期超声检查以及产后检查胎盘确定绒毛膜性。经t检验，三组年龄、产次差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 诊断标准及分型

sIUGR诊断标准[3，4]：双胎之一的估计胎儿体重EFW小于同孕龄单胎体重的第10百分位数，且两胎儿EFW差≥25%，计算方法：[(大胎EFW-小胎EFW)/大胎EFW]×100%。根据MCDA双胎脐动脉舒张末期血流频谱将双胎sIUGR分为三型[3,4,5，6]。 I型：舒张末期血流频谱正常；II型：持续性舒张末期血流消失或反向；III型：间歇性舒张末期血流频谱消失或反向。

1.3 孕期超声及临床监测方法

早孕期超声扫描确定绒毛膜性,每1-2周监测胎儿生长发育指标、羊水测定以及脐动脉血流频谱。分娩时相关情况：孕周，出生体重，胎盘检查（分娩后尽快检查）：绒毛膜性、胎盘表面血管吻合支情况，脐带插入情况,并测量两胎儿所占胎盘的重量（胎盘清理干净羊水、血迹，剪除脐带及胎膜后DC双胎沿两胎盘分界处剪开分别称重；……