二甲双胍治疗对PCOS患者子宫内膜胰岛素抵抗的影响

翟 军，孙莹璞，刘春喜，姜秋慧，田作荣

(1.郑州大学第一附属医院 生殖中心 河南 郑州 450052;2.郑州人民医院 妇产科 河南 郑州 450003)

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是育龄妇女不育的主要原因，其主要的治疗手段是诱发排卵，但存在着高排卵率及低妊娠率的问题，推测PCOS患者子宫内膜局部可能存在代谢异常，造成子宫内膜的容受性缺陷，胚胎着床障碍，导致妊娠率低下［1］。子宫内膜细胞的分化和成熟需要足够量的葡萄糖代谢，胰岛素介导的葡萄糖的转运是以葡萄糖转运蛋白-4(transporter factor-4，GLUT4)为载体的，葡萄糖转运蛋白的减少而导致的子宫内膜胰岛素抵抗(IR)可能是PCOS患者子宫内膜细胞代谢受损的原因。

本研究旨在探讨PCOS患者子宫内膜细胞是否存在GLUT4表达异常，并应用胰岛素增敏剂二甲双胍进行治疗，分析其对PCOS患者子宫内膜GLUT4表达的影响及对PCOS患者子宫内膜的胰岛素敏感性的改善作用，以期为寻找到PCOS患者提高妊娠率、降低流产率的治疗策略提供理论基础。

1 材料与方法

1.1 研究对象 收集2011年1月至2011年6月在郑州人民医院妇科门诊因月经失调及不孕就诊行诊刮术的肥胖伴胰岛素抵抗的PCOS患者(PCOS组)20例，年龄23～39(28.64 ±5.19)岁;同期收集因输卵管盆腔因素引起的不孕行诊刮术的肥胖而非PCOS患者(对照组)20例，年龄24～40(29.29 ±5.21)岁。所有患者均排除其他内分泌疾患，且近3个月内未使用过激素类药物。PCOS组患者于月经或撤退性出血2～5 d口服二甲双胍，500 mg/次，3次/d，持续3个月。所有标本提供者均签署知情同意书。

1.2 诊断标准

1.2.1 多囊卵巢综合征诊断标准:根据修正的2003年鹿特丹会议诊断标准［2］。……