糖尿病周围神经病变筛查方法的临床研究

张 晶，袁慧娟，张春玲，汪艳芳，赵志刚

(1.河南大学医学院神经病学 河南开封 475004;2.河南省人民医院二内分泌科 河南郑州 450003;3.河南财经政法大学 外语系 河南郑州 450003)

糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy，DPN)是糖尿病的常见慢性并发症之一，晚期可引起足溃疡、坏疽截肢、神经病理性疼痛等严重后果，因此及早诊断DPN有重要意义。目前由于诊断方法的不同，糖尿病周围神经病变的患病率从2.4%至75.1%不等［1，2］。早期明确诊断 DPN 有助于及时治疗，从而减慢或停止病情进展或逆转，提高患者的生存质量。本研究采用与神经电生理检查对比的方法，探讨糖尿病周围神经病变筛查流程在糖尿病周围神经病变临床诊断中的应用价值。

1 对象和方法

1.1 研究对象 收集2010年10月至2011年3月在河南省人民医院就诊的糖尿病(T2DM)患者452例，符合1999年世界卫生组织诊断标准，排除有或可能有腰椎间盘突出、脑出血、外周血管病变以及其他相关因素(如家族性、酒精性、营养性和尿毒症等)引起的神经病变的患者。

1.2 研究方法

1.2.1 收集病史和体格检查:详细询问患者的病史，包括性别、年龄、糖尿病的病程、糖尿病家族史、吸烟和饮酒史及既往相关病史等，询问患者有无不适的神经症状，如疼痛、麻、木、感觉异常等，分别进行体格检查及神经肌电图的检查。所有受试者签署知情同意书。

1.2.2 DPN的诊断:安静温暖舒适的室内环境，常规检查体感诱发电位(SEP)与神经传导速度(MCV)，采用日本光电公司的肌电图仪(型号MEB-5504K)，刺激与记录均采用表面电极。……