高效价冷凝集素引起血型鉴定困难1例

冯素芳

患者，男，62岁，汉族，既往无输血史，有糖尿病史，2011年4月因发热，便血，下肢疼痛入我院治疗。血常规:HB:58 g/L，RBC:1.93×1012/L，申请悬浮红细胞2 U，血浆400 ml。复检血型时发现正反定型不一致，正定型为AB型，反定型与A细胞，B细胞，O细胞均凝集，正反定型不符，经近一步检测，证实为AB型，正反定型不一致是由于其自身含有冷凝集素所致。

1 血型血清学检查

1.1 试剂与仪器 抗A、抗B单克隆血清(长春博德，批号:20100712);反定型试剂红细胞:自制;筛选试剂红细胞(长春博讯，批号:20110206);抗Ig-G，C3d、抗IgG、抗C3d(上海医药，批号:20100608);凝聚胺试剂(珠海贝索，批号:110053);抗人球蛋白交叉配血卡(长春博讯，批号:20100608);BASO-2002-2离心机。FYQ型免疫微柱孵育器、TD-3A型血型血清学离心机(长春博研)。37℃水浴箱。

1.2 血型鉴定 取干燥洁净的试管三支，分别加入抗A、抗B、抗AB血清各两滴，再分别加入患者3%红细胞悬液一滴，混合;另取干燥清洁的试管3支，各加入患者血清2滴，再分别加入A、B、O型3%红细胞悬液1滴，混合;另取一只试管，加入患者血清2滴及患者红细胞悬液1滴，混合。1 000 r/min，1 min。镜下观察。将患者正反定型试管均放入37℃水浴箱中10 min，取出轻轻混匀观察记录结果。

1.3 吸收冷凝集素 用37℃0.9%氯化钠溶液洗涤患者红细胞3次，然后用患者的血清与等体积3洗后的压积红细胞混合，置4℃冰箱中过夜，次日将该血清与A细胞，B细胞，0细胞及自身细胞在20℃反应，记录结果。

1.4 直接抗人球蛋白实验 取洁净干燥试管三支，分别加入抗-IgG，C3d、抗-IgG、抗-C3d血清各1滴，各加入患者洗涤3次后配制的3%红细胞悬液1滴，混合，1 000 r/min，离心1 min。

1.5 抗体筛选试验 按照不规则抗体筛查操作说明书进行。……