左卡尼丁治疗急性心肌梗死再通患者的临床疗效观察

程继珍，唐 爱，杨贵志

(1.山东省莱芜市莱城区人民医院，山东莱芜271100;2.山东省莱芜市中医医院，山东莱芜271100)

急性心肌梗死(AMI)的治疗是恢复再灌注，但再灌注损伤和心肌顿抑使再灌注之后近期临床症状改善不明显，自2008年1月至2011年6月采取再灌注配合左卡尼丁治疗45例AMI，并与单纯再灌注治疗45例进行对比分析，旨在观察左卡尼丁对急性心肌梗死再灌注后的临床疗效，结果显著。

1 资料与方法

1.1 病例选择:所有患者均为住我院心内监护室的急性心肌梗死患者，具有溶栓指征者行溶栓治疗，溶栓未通者行补救经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，有溶栓禁忌症者直接PCI。

1.2 临床资料:共90例AMI入选本研究范围，随机分为治疗组45例和对照组45例。其中治疗组男性32例，女性13例，年龄41～76岁，平均(55±16)岁;冠心病病程1月～12年，平均3.2年;溶栓者20例，PCI者25例，心肌梗死部位在前壁20例，广泛前壁12例，前间壁9例，下壁4例。对照组男性28例，女性17例，年龄在42～75岁，平均(58±15)岁;冠心病病程2月～10年，平均3.5年;溶栓者28例，PCI者17例;前壁20例，广泛前壁8例，前间壁10例，下壁7例。两组患者临床特征相似，经统计学处理无显著差异(P＞0.05)。

1.3 治疗方法:治疗组行再灌注治疗的同时给予左卡尼丁(sigma—tau生产，批号090020)2.0 g/d，连续2周。对照组只做再灌注治疗。两组的基础治疗均相同。

1.4 观察方法及指标

1.4.1 心肌酶浓度:患者入院后即抽取肘静脉血进行心肌酶学检测，包括肌酸激酶(CK)及其肌酸激酶同功酶(CKMB)浓度，此后每4 h重复1次，观察CK和CK－MB峰值浓度、发病至峰值时间及发病至恢复正常的时间。

1.4.2 再灌注心律失常:即再灌注治疗后2 h内出现的心律失常，包括加速室性自主心律、窦性心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞、室性早搏、室性心动过速及心室颤动。……