社区糖调节受损者非药物干预临床疗效观察

肖艳梅

(天津市西青区中北医院，天津300121)

糖调节受损(IGR)是2型糖尿病发生的前期阶段，血糖升高但未达到糖尿病(DM)诊断标准。IGR包括空腹血糖受损(IFG)和糖耐量受损(IGT)，二者可单独或合并出现。IGR者一般没有“三多一少”症状，绝大多数在健康体检或诊治其他疾病查血糖时发现[1］。我国以社区人群为对象的研究表明，IGT转化为DM的发生率为10%左右[2］，因此在此阶段，采用积极干预措施，能明显改善其转归，降低DM的发病率。

1 对象与方法

1.1 对象:选取我社区服务中心2009年内新确诊IGR患者106例，年龄58～72岁，平均年龄63岁，男56人，女50人，意识清楚，生活能够自理，非文盲。

1.2 方法:干预组实施社区综合干预，①建立个人健康档案，由社区医生主动对其进行定期随访复查血糖。②健康教育，发放宣传材料，每月1次DM相关知识专题讲座，每周进行1次个别宣传和指导，讲解IGR的发生、发展和转归知识。③饮食控制，要荤素搭配，以素为主及以粮食类、蔬菜瓜果占大部分，而鱼肉蛋奶要适量，尽量不要吃油腻、油炸、糖含量高食品，粮食适当吃粗粮，盐每天限制6克左右，少吃多餐八成饱即可。④运动有利于消耗多余热量，提高周围组织对胰岛素的敏感性，使血糖降低。运动应保持规律性，且持之以恒。每天固定时间运动，早餐或晚餐后1～1.5 h后开始每次运动30～60min为宜[3］。运动强度以运动后心率达(170－年龄)为宜。⑤戒烟限酒，吸烟引发IGR机制尚未完全阐明，可能通过改变体内脂肪分布，对胰岛B细胞的毒害作用致胰岛素分泌不足降低机体对胰岛素的敏感性.饮酒一定要适量，过量饮酒不仅会对肝脏造成损害，还会增加高血压、脑中风风险。此外避免情绪紧张，保持心情愉快对控制血糖也有帮助。对照组进行一般健康教育，瞩其自身到医院复诊、观察2组IGR人群1年后DM的发生率及转化为正常糖耐量的发生率。

1.3 诊断标准:依据2003年美国DM协会(ADA)诊断标准及服糖后2小时的血糖≥7.8mmol/L且＜11.1mmol/L为IGT;空腹血糖≥5.6mmol/L且＜7.0mmol/L为IFG;或以上两种情况同时存在。

1.4 统计学方法:采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，比较采用χ2检验，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2 结果

两组比较DM发病率，有显著差异。IGR转为正常糖耐量的发生率干预组高于对照组，有显著差异，见表1。

表1 1年后2组人群糖调节受损转归情况 例(%)

3 讨论

IGR人群作为重要的糖尿病高危人群，应及早对其采取干预措施，对控制DM的发病率有着极其重要意义。IGR人群通过健康教育等手段，严格控制生活方式，最多可降低2型DM高危人群发病危险达58%[4］。本结果表明，健康教育，饮食治疗、运动等非药物干预治疗措施是减低IGR人群血糖，减少DM发生有效措施。

[1]王勇前，郑方梅.IGR干预治疗的研究[J］.中医临床研究，2010，2(11):57 －58.

[2]李春霖.糖尿病减低者二年后的转归[J］.中华内分泌代谢杂志，1997，13(92):86.

[3]周士萍，顾沛，陈利群.葡萄糖调节受损者生活方式的干预的研究进展[J］.上海护理，2009，9(4):70 －72.

[4]The Diabetes Prevention Program Reseach Group.The diabetes prevention program:baseline characteristics Of the randomized chort[J］.Diabetes Care，2000，23:1619 －1629.