我国基本药物制度改革的进展与挑战

胡善联

1．复旦大学公共卫生学院 上海 200032

2．上海市卫生发展研究中心 上海 200040

2009年中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》和国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》的颁布［1-2］，标志着我国深化医药卫生体制改革的启动。国家基本药物制度的建立是医药卫生体制五项重点改革的一个重要组成部分，2009年8月起我国政府和相关部门又进一步公布了《国家基本药物目录及其管理办法》、《建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物临床应用指南和处方集》，确定了《医疗机构药品集中采购工作规范和指导意见》、《药品集中采购监督管理办法和质量管理的规定》等一系列配套文件。我国基本药物政策的主要内容包括基本药物的遴选、生产和配送，保证市场质量标准，制定合理的价格，实行零差率销售，促进合理用药和补偿、监测、评价。

实行基本药物制度的目的是确保基本药物的可及性、安全性和足量供应以及减轻患者就医负担。与其它发展中国家不同，我国基本药物政策的制定与执行与医药卫生体制改革任务紧密相连。为切断公立医院过度依赖药品的补偿机制，逐步做到“医药分开”，实现公立医院的公益性，要求基层医疗卫生机构实行综合改革，实行收支两条线管理，全部配备和使用基本药物，实行零差率销售。下一步，基本药物零差率销售政策将逐步扩展到所有医疗机构，并从增加政府投入和建立价格补偿机制两方面解决医疗卫生机构的补偿问题。……