老年人缺血性结肠炎的临床及内镜特点

王军洁 张振玉

[摘要] 目的 研究老年人缺血性结肠炎的发病因素、临床及内镜特点，探讨早期诊断方法，减少误诊发生。 方法 对笔者所在医院2008年1月～2012年2月确诊的20例老年人缺血性肠炎的临床资料进行回顾性分析。 结果 20例老年患者多有心血管疾病、高血压、糖尿病、血液病等基础疾病。临床表现主要为腹痛、便血、腹泻。早期内镜表现主要为结肠黏膜高度水肿、充血、出血、糜烂及溃疡。 结论 结肠镜是早期诊断缺血性结肠炎的重要手段。

[关键词] 缺血性结肠炎；临床特点；内镜

[中图分类号] R574.1???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）15-106-02

Endoscopic and clinical features of ischemic colitis of the elderly

WANG?Junjie??ZHANG?Zhenyu

Department of Gastroenterology,Nanjing Hospital Afilliated Nanjing Medical University,Nanjing 210006,China

[Abstract] Objective To study the risk factors of ischemic colitis of the elderly,clinical and endoscopic features to explore methods for early diagnosis to reduce the misdiagnosis occurred. Methods The clinical data of 20 elderly patients with ischemic enteritis diagonosed in hospital from January 2008 to February 2012 were retrospectively analyzed. Results 20 cases of elderly patients with multiple cardiovascular disease, hypertension,diabetes,blood diseases and other underlying diseases.The main clinical manifestations were abdominal pain,blood in the stool,diarhea.Early endoscopoc colonic mucose to a high digree of ededema, hyperemia,hemorr hage,erosion,and ulceration. Conclusion Colonoscopy is an important means of early diagnosis of ischemic colitis.

[Key words] Ischemic colitis;Colonoscopy;Clinical features

缺血性结肠炎（ischemic colitis，IC）是由于结肠供血不足或回流受阻导致肠壁缺血性损伤所引起的急性或慢性炎症性病变。目前认为，其主要病理过程是肠壁组织的缺血性损伤及缺血再灌注损伤[1-2]。随着心血管疾病发病率增加和人口的老龄化，缺血性肠病的发病率有增高趋势。现总结笔者所在医院2008～2012年确诊的20名老年IC患者的临床表现及肠镜特点，并复习相关文献，报道如下。

1?资料与方法

1.1?一般资料

2008年1月～2012年2月笔者所在医院确诊的20例缺血性肠炎患者。男9例，女11例，男女比例1 ∶1.2。年龄60～81岁，平均（72.3±3.9）岁。20例患者中合并冠心病12例（冠脉支架植入术后2例，合并高血压8例）；糖尿病2例；单纯性高血压4例；巨幼细胞性贫血1例；慢性肾功能不全1例；2例有长期便秘史；另有2例未发现明确诱因。缺血性结肠炎的主要症状为腹痛、便血、腹泻。本组20例患者均有腹痛, 腹痛部位多不固定, 以脐周和左下腹痛较常见；……