保肛手术与Miles手术在治疗低位直肠癌中的疗效对比

周建良 苏州工业园区唯亭镇卫生院外科，江苏省苏州市 215121

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一 ，其中低位直肠癌患者占很大比例，据文献报道［1］：约占直肠癌的70%～75%。我院近年来采用保肛手术治疗37例低位直肠癌患者，临床疗效满意，现将相关研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有患者均为我院2008－2010年间收治的低位直肠癌患者。其中观察组37例患者中，男22例，女15例；年龄35～72岁，平均年龄59.3岁；病理分型：高分化腺癌9例，中分化腺癌17例，低分化腺癌11例；Dukes分期：A期6例，B期24例，C期7例。对照组37例患者中，男20例，女17例；年龄38～75岁，平均年龄59.8岁；病理分型：高分化腺癌12例，中分化腺癌18例，低分化腺癌7例；Dukes分期：A期8例，B期22例，C期7例；两组患者在性别、年龄以及临床分型等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：使用电刀切除肛门周围直约5cm的皮肤、肛管和括约肌，切除后经左下腹体外造瘘，缝合会阴切口。观察组：采用电刀游离直肠后间隙，彻底清扫盆腔侧壁淋巴结，分离远侧直肠系膜，于左结肠动脉发出平面切断结扎肠系膜下动脉。保留左结肠动脉，用粗线结扎肿瘤远近两端的肠管及系膜，用吻合器行结－肛吻合，吻合完成后用生理盐水冲洗腹腔和盆腔，并在骶前放置引流管。

1.3 统计学处理 采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对所有患者随访2年发现，观察组患者并发症发生率为8.1%，显著低于对照组的24.3%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），并发症均为切口感染和吻合口瘘。……