地佐辛用于胸腔镜肺大泡切除术后镇痛效果观察

郭宗荣

(惠州市第一人民医院麻醉科，广东惠州 516000)

电视胸腔镜手术由于创伤小、痛苦轻、疗效好、恢复快、切口符合美容要求等优点得到越来越广泛应用。随着对疼痛及其对机体危害机制的进一步认识，胸腔镜手术围术期镇痛现在多认为有良好的术后镇痛效果，可以减轻患者术后痛苦和不适感，有利于机体术后平稳快速地康复。地佐辛是兼备阿片类激动剂和拮抗剂的药物，其镇痛作用比吗啡、可待因更强［1］。有研究表明，患者采用地佐辛术后镇痛，可以获得良好的镇痛效果，同时，减少和避免舒芬太尼的呼吸抑制和恶心呕吐发生率［2］。该研究旨在探讨不同剂量的地佐辛用于胸腔镜术后镇痛的效果和安全性。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择美国标准协会Ⅰ～Ⅱ级择期行全麻胸腔镜手术患者60例，年龄20～65岁，体质量47～74 kg，排除有严重心肺疾患和既往服用镇痛类药物患者。按双盲随机原则分为A、B、C组，每组各20例。3组一般情况比较无显著性差异(P＞0.05)，见表1。

表1 3组患者一般情况比较(，n=20)

表1 3组患者一般情况比较(，n=20)

组别 年龄/岁 体质量(m/kg)A组44.16±7.49 58.94±4.26 43.51±7.73 58.37±4.58 B组 44.09±7.53 59.65±4.37 C组

1.2 麻醉方法 3组患者手术前30 min均肌内注射东莨菪碱0.3 mg，采用全程静脉麻醉，诱导采用咪达唑伦0.01～0.02 mg/kg，舒芬太尼 3～5 μg/kg，依托咪酯1.5～2 mg/kg，顺阿曲库铵0.2～0.3 mg/kg［3］，行双腔支气管插管机械通气，单肺通气潮气量6～8 ml/kg，麻醉维持用异丙酚泵注4～6 mg/kg·h，瑞芬太尼0.1 ～0.2 μg/kg·h，顺式阿曲库铵4 mg/h。术中视手术刺激强度不同、脑电双频指数BIS以及血压心率的变化，调整麻醉药输注速度。术毕前40 min停顺式阿曲库铵，术毕即刻停异丙酚和瑞芬太尼，符合拔管指征后拔除气管导管。……