表格式护理记录单在手足口病中的应用

石慧琴

(开封市传染病医院，河南 开封 475000)

临床护理工作中，不但护士要花费大量的时间和精力书写护理记录，而且疏于“规范”中对护理记录书写质量的要求［1］。特别由于手足口病患儿数量较多，病情变化快，治疗繁杂，床位周转快，护士配置数量较少，依照传统式护理记录单书写不能按时完成护理记录，影响了护理质量。开封市传染病医院护理部自行设计一套表格式护理记录单，在手足口病中应用时节约了大量时间，各班护士能及时完成护理记录的书写，大大提高了工作效率。现将应用体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 开封市传染病医院综合病区于2011年3月18日～5月10日共收治手足口病患儿468例，平均年龄1.2岁，每日平均入院病人29例，平均出院病人30例，护士配置18人，开放床位56张。对192人实行传统式护理记录，276例应用护理部设计的表格式护理记录，2组在记录时间上具有可比性。

1.2 方法 依据河南省及开封市护理文书书写规范及手足口病的发病特点和临床观察要点，护理部设计了一套表格式护理记录单，包括首次护理记录单、普通护理记录单、出院护理记录单，护士只需填空、选项便可完成，对表格中没有的部分行文字记录。按护理记录质控标准，针对手足口病传统式护理记录与表格式护理记录进行记录时间比较。

2 结果

表格式记录与传统记录时间比较见表1。

3 优点

表格式护理记录单在手足口病临床应用中显示出显著的优点。①首次护理记……