多种手术方式治疗复发性肝内外胆管结石的疗效比较

唐 彪，欧阳正晟，段群欢

湖南省永州市中心医院肝胆外科，湖南 永州 425000

肝内外胆道结石是我国结石病中的常见病种，且肝内外胆管结石与肝门部狭窄常合并存在，因反复发作、多次手术、病情复杂、解剖变异导致处理困难。尤其是复发性的肝内外胆管结石，此处的复发性肝内外胆管结石包括复发性肝内胆管结石、复发性肝外胆管结石及复发性全胆系结石。中南地区是肝内外胆管结石的高发地区，肝内外胆管结石的特点为发病率高、复发率高、再手术率高、并发症多。我院2001年6月－2009年12月收治384例肝内外胆管结石患者，其中53例为复发病例，占总数的13.8%。回顾性分析53例复发性肝内外胆管结石患者的临床资料，探讨该类患者再手术的近、远期疗效。

1 资料与方法

1.1 资料 回顾性收集我院2001年6月－2009年12月收治的53例复发性肝内外胆管结石患者，男38例，女15例，年龄30～74岁，中位年龄43.8岁。入院前病程2 d～10年。其中复发性肝内结石患者20例，复发性胆总管结石16例，复发性全胆系结石17例;经历2次胆道手术的20例，3次胆道手术2例。53例患者均经B超、CT、ERCP或MRCP证实。所有病例在最末次手术后均经影像学检查或术中胆管造影证实无残留结石。

1.2 方法 具体的手术方式根据入院时影像学情况确定，一般而言，结石局限于一个肝叶(段)的，血胆红素较低者采取单一手术方式;结石散在分布，黄疸较严重者或伴有全胆系结石者采取联合手术方式。总的来说，单一术式15例，联合术式38例(见表1)。所有患者均有随访，随访时间为1～5年。……