异维A酸联合除脂生发胶囊治疗脂溢性皮炎疗效观察

刘元林，杨闰平，李晓鹏，陈文辉

脂溢性皮炎是发生在皮脂溢出基础上的皮肤慢性炎症，目前临床上治疗脂溢性皮炎的方法众多，疗效难以肯定，且易复发[1]。因此，有关脂溢性皮炎的治疗方法的研究有一定的临床意义。我们应用中西医结合方法治疗该病取得较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2010年8月～2011年2月在本院就诊的头皮脂溢性皮炎患者86例，男68例，女18例，病程1～5年。诊断符合文献标准[1]。随机分成治疗组与对照组两组。其中，治疗组43例，男35例，女8例，年龄18～45岁，平均36岁；对照组43例，男33例，女10例，年龄20～41岁，平均34.5岁。所有病例2周内未进行任何系统及局部治疗。两组间患者的性别、年龄及病情轻重程度均相似，无显著差异性。

1.2 临床病例选择

入选标准：①符合脂溢性皮炎的诊断标准；②年龄25～55岁，男女不限。剔除标准： ①合并有肝肾功能异常、肺结核、糖尿病、心脑血管疾病等系统性疾病及精神病患者。②妊娠及哺乳期妇女。③对异维A酸或除脂生发胶囊过敏或依从性差者。

1.3 治疗方法

治疗组：予以口服异维A酸胶丸10mg，2次/d，除脂生发胶囊1.98，3次/d。对照组：仅口服异维A酸胶丸，用法同上。两组病例均每2周观察1次，记录皮损及症状变化和副反应，连续观察6周。

1.4 疗效判定标准

痊愈：皮炎症状及体征基本或完全消失；显效：皮炎消退＞60%；有效：30%＜皮炎消退≤60%；无效：皮炎消退≤30%。总有效率以痊愈加显效计算。

1.5 统计学处理

本研究数据采用SPSS11.5统计学软件分析，组间分析采用X2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果

治疗组痊愈率及总有效率均明显高于对照组（X2＝6.12，P＜0.01；X2＝5.98，P＜0.01），表明治疗组疗效优于对照组（表1）。

表1 两种方法对脂溢性皮炎的疗效 [例(%)]

2.2 不良反应

治疗组用药过程中3例患者出现面部皮肤发红，口唇黏膜发干、脱屑，1例出现腹部不适、恶心等症状。对照组6例患者出现面部皮肤发红，口唇黏膜发干、脱屑，1例出现腹部不适等症状，均不影响治疗过程。所有病例在疗程结束后复查肝功、血脂，无明显异常。

3 讨论

脂溢性皮炎是好发于头皮、面部等皮脂腺丰富部位的一种慢性炎症。患者皮脂腺分泌功能亢进，在大量皮脂溢出基础上，皮肤表面正常菌群失调，糠秕孢子菌过度生长所致[1]。异维A酸是一种全反式维A酸的异构体，可抑制皮脂腺分泌，使皮肤中亚油酸含量增加，抑制痤疮丙酸杆菌生长，发挥抗炎杀菌作用，同时还具有显著减少毛囊角化过度的作用[2,3]，已被广泛用于脂溢性皮炎及痤疮的治疗。中医认为脂溢性皮炎系湿热内盛，积于体内，进而熏蒸皮肤而发病，治疗宜以滋阴、养血为主，兼以活络祛风止痒。除脂生发胶囊由四物汤加减而来，其中何首乌、当归具有滋阴、养血之功效；川穹、白藓皮、苦参、防风等具有活络祛风止痒的作用[4]。因此本品适用于脂溢性皮炎的中医药治疗。

根据上述两类药物的作用机理及生物学效应，我们应用异维A酸胶丸联合除脂生发胶囊治疗43例头皮脂溢性皮炎患者，结果总有效率高达90.6%，明显高于对照组的72.1%。另外，治疗组异维A酸药物的副反应发生例数少于对照组，说明除脂生发胶囊有缓解异维A酸副反应发生的功效，使治疗更易于耐受。因此，异维A酸联合除脂生发胶囊治疗脂溢性皮炎疗效肯定，值得临床推广。

[1]Richard BO, William DJ, Timothy GB. Andrews' disease of the skin-clinical dermatology [M]. 9th Edition, Harcourt Publishers Limited, 2001:214-218.

[2]陈其明, 高杰东, 廖燕清, 等. 异维A酸胶丸治疗痤疮的疗效观察[J]. 临床皮肤科杂志, 2005, 34(5):324-325.

[3]Martine C. Retinoid therapy for acne [J]. Am clin Dermatol, 2005,6(1):13-19.

[4]张文平, 陈惠群, 张文书, 等. 四物汤抗炎止痒作用的实验研究[J]. 时珍国医国药, 2006, 17(9):1685-1690.