颈部巨大鳃裂囊肿1例

李雪盛 郭红光 李进让 孙建军 刘亮

资料 患者男性，46岁。因“发现左侧颈部肿块2个月”于2011年9月27日入院治疗。患者2011年7月无明显诱因发现左侧颈部肿块，大小约5 cm×4 cm，质硬、无压痛;局部皮温不高。在本院门诊行B超引导下进行左侧颌面部囊性包块抽吸术，抽出泥沙样褐色液体，但病理检查“未见异常”。2011年8月中旬，患者出现颈部包块疼痛，并在10余天内迅速增大。曾行抗感染治疗，疼痛明显减轻，但包块无明显缩小。在当地医院诊断为“左颈部鳃裂囊肿”，遂来本院行手术治疗。术前检查:左颈部包块质硬、半固定，与皮肤无粘连，无明显压痛，大小约10 cm×7 cm(图1)。CT检查:颈部圆形囊性包块，边界清楚(图2)。患者术前常规检查无手术禁忌，于2011年9月29日行手术治疗。术中沿胸锁乳突肌前缘切开皮肤，分离皮下组织，见肿物与胸锁乳突肌之间粘连严重;横行切断胸锁乳突肌，暴露肿物，见其位于颈鞘前方，大小约10 cm×7 cm;吸出部分囊内脓血性分泌物减压后，沿肿物周围仔细分离，完整切除肿物(图3)。术后病理报告:病变符合鳃裂囊肿，伴炎性反应。术后随访半年，未见复发。

图1.患者左颈侧巨大肿物图2.CT示密度均匀、边缘清楚光滑、薄壁团块，与颈鞘关系密切图3.完整切除后的鳃裂囊肿

讨论 鳃裂囊肿是发生于颈部的常见先天畸形，来源于胚胎期的鳃沟或咽囊，多数起源于第2鳃沟。鳃裂单纯囊肿大小不一，但最大径超过10 cm者鲜见报道［1-3］。第2鳃裂囊肿多位于胸锁乳突肌上1/3前缘或深面，可从颈总动脉分叉之间突向咽侧［4］。……