丹红注射液联合尼莫地平治疗血管性痴呆35例

刘 刚

(河北省固安县人民医院内科，河北 廊坊 065500)

血管性痴呆(vascular dementia，VaD)是老年期痴呆的常见类型之一，是以脑血管病导致的认知功能损害为特征的临床综合征，严重影响患者的健康和生活质量[1]。为探讨该病的有效治疗方法，笔者采用丹红注射液联合尼莫地平治疗血管性痴呆患者，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取血管性痴呆患者70例，均符合中华医学会神经病学分会制定的《血管性痴呆诊断标准草案》诊断标准[2];Hachinski缺血指数均不低于7分;治疗前1周内均未服用任何治疗痴呆药物;均排除意识障碍、其他神经系统损害所致的痴呆、全身性疾病所致的痴呆、精神障碍(如抑郁症)、严重心肾功能不全、消化性溃疡活动期、活动性癫痫的患者。其中男38例，女32例，年龄58～78岁。随机分为对照组和观察组，各35例。两组一般资料比较，差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组口服尼莫地平片(德国拜耳医药公司，批号为BJ00862)，每次30 mg，每天3次。观察组在对照组基础上加用丹红注射液(山东步长制药有限公司，批号为101035)30 mL静脉滴注，每天1次。用简易精神状态量表(MMSE)检测患者的认知功能(定向力、计算力、记忆力、视空间及运用能力、语言能力等);用日常生活活动能力量表(ADL)检测患者的日常生活自理能力。治疗前和治疗8周后，进行MMSE和ADL评分并对比分析两组的临床疗效。

1.3 疗效评定标准

显效:评分增加率不低于20%;有效:评分增加率为12% ～19%;无效:评分增加率小于12%。评分增加率=(治疗后MMSE评分值-治疗前MMSE评分值)/治疗前 MMSE评分值×100%。以显效+有效合计为总有效。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 15.0统计软件进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用 t检验。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗8周后，对照组中显效10例，有效16例，无效9例，总有效率为74.29%;观察组中显效15例，有效17例，无效3例，总有效率91.43%。经统计学处理，观察组的总有效率高于对照组，差异有显著性(P＜0.05)。

2.2 MMSE 评分、ADL评分

结果见表1。

表1 两组治疗前后MMSE、ADL评分结果比较(X±s)

2.3 不良反应

治疗期间两组患者生命体征平稳，治疗前后血常规及肝、肾功能均无明显变化，无严重不良反应或死亡发生。

3 讨论

血管性痴呆由多次脑卒中或长期慢性脑缺血导致脑组织累积性损害所致。早期可表现为近期记忆力减退，时间和地点定向功能障碍，人格改变、行为异常等精神障碍;随着病情的进展，智能缺损更加明显，直至出现严重的痴呆状态。

尼莫地平作为一种钙拮抗剂，具有很强的亲脂性，容易透过血-脑屏障，能够解除脑血管痉挛，显著扩张脑血管，改善脑灌注，使梗死半球的血流量重新分布，缺血区血流量增加，抑制缺血缺氧区细胞内钙超载，保护脑细胞，是目前已知的最强脑血管扩张剂之一[3]。

丹红注射液由丹参和红花组方，丹参具有活血、行血之功效，为主药;红花具有活血通络、祛瘀逐痛作用，为辅药;二药相辅祛瘀生新，除邪扶正。现代药理学证明，丹参能扩张微血管口径，扩张动脉，降低血管阻力，降低血液黏度，增强红细胞变形能力，加速血液流速，清除氧自由基，抗脂质过氧化损伤，拮抗钙离子内流，改善ATP酶活性等。红花具有扩张血管，降低血管阻力，增加脑血流量，抑制血小板聚集，增加和改善纤维蛋白溶酶活性，阻止血栓形成及发展，促进血栓溶解等作用[4]。本观察结果表明，观察组疗效明显高于对照组。且治疗期间，两组患者生命体征平稳，治疗前后血常规及肝、肾功能均无明显变化，无严重不良反应或死亡发生。因此，丹红注射液联合尼莫地平治疗血管性痴呆疗效显著，安全性好。

[1]刘 艳，赵晓玲，王 蕾，等.多奈哌齐与尼莫地平联合治疗老年期血管性痴呆的临床观察[J].中华老年心脑血管病杂志，2010，12(6):488-490.

[2]中华医学会神经病学分会.血管性痴呆诊断标准草案[J].中华神经科杂志，2002，35(4):246.

[3]王忠功，彭爱学，张广慧，等.盐酸多奈哌齐与尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效观察[J].中华全科医学，2009，7(9):947-948.

[4]孙广斌.倍他司汀联合丹红注射液治疗眩晕症疗效分析[J].中国误诊学杂志，2011，11(6):1 350.