218例涂阳肺结核吡嗪酰胺耐药情况分析＊

梁庆福，郑金凤，2，陈求扬，林淑芳，魏淑贞，赵 永，林 建

2.福建省医科大学公卫学院教学基地，福州 350004

吡嗪酰胺（pyrazinamide，PZA）是重要的抗结核一线药物，由于它在酸性（pH 5.5）环境中能杀灭半休眠期结核分枝杆菌，而其他药物所无法做到，因此可缩短结核病化疗期，在现代结核病控制中起着不可或缺的作用。但是实验条件要求严格，因而各国常规抗结核药物敏感试验中均将吡嗪酰胺项空缺［1］。为初步了解肺结核患者对吡嗪酰胺的耐药情况，为临床结核病防治提供参考，我们采用WHO推荐的BACTEC MGIT－960系统法［2］对218例涂阳肺结核进行吡嗪酰胺耐药性检测，现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源 标本来自2008－2011年间全省结核病耐药性监测纳入的分离菌株，随机选取218株，具有常规药敏结果等相关资料信息，菌型鉴定均为结核分枝杆菌。218例病例中初治163例，复治55例；男性164例，女性54例；耐多药（multi－drug－resistant，MDR）91例，非MDR127例。年龄16～81岁。

1.2 仪器和试剂 美国BD公司生产的BACTEC MGIT－960全自动分枝杆菌快速培养、鉴定、药敏分析系统（BACTEC MGIT－960）及其配套试剂，包括MGIT培养管、MGIT OADC营养添加剂、PANTA杂菌抑制剂、吡嗪酰胺试剂等。

1.3 培养方法和药物敏感试验 MGIT培养管在无菌条件下加入0.8mL MGITPANTA/OADC混合液备用。取保存的菌液接种于已准备好的MGIT培养管中，将该管置入BACTEC MGIT－960中，仪器自动检测，判断培养管内分枝杆菌的生长情况，若出现阳性结果，仪器自动提示。取出阳性培养管后，进行直接涂片抗酸染色，确认是否为分枝杆菌。取0.5mL经确认为分枝杆菌的BACTEC MGIT－960阳性培养物接种于含标准浓度药物……