BNP联合APACHEⅡ评分在危重病患者预后评价中的意义*

黄世芳， 李自成， 高友山， 张民杰， 郭 军

(暨南大学附属第一医院1重症医学科，2心血管内科，广东 广州510632)

目前，ICU危重病预后的研究往往单一地应用急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ系统(acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ)［1－2］。鉴于危重病患者中，大多合并心肌损伤，而B型钠尿肽(B－type natriuretic peptide;brain natriuretic peptide，BNP)在心肌损伤领域具有诊断作用。目前较少有应用 BNP联合APACHEⅡ评分进行危重病患者预后评价的研究。为此，我们检测了危重病患者血中BNP水平，以探讨危重症患者BNP水平以及APACHEⅡ评分在评价危重病患者预后中的作用。

材料和方法

1 一般资料

经ICU转入标准评价，收集2009年10月至2010年2月期间转入暨南大学附属第一医院重症监护室的62例患者资料，纳入包括并存休克、感染、缺氧、心律失常、电解质紊乱及存在各器官或系统严重障碍的患者，其中男38例，女24例;年龄12～89岁。纳入标准均符合《中国重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南(2006)》提出的ICU收治范围。患者转入即进行APACHEⅡ评分，均≥13分。该研究通过医院伦理委员会批准，并与患者家属签有知情同意书。

2 方法

患者在入ICU 1 h内即进行血常规、急诊生化、动脉血气分析等实验室检查并进行APACHEⅡ评分。在入ICU 24 h内抽取中心或者外周静脉血2 mL并以乙二胺四乙酸(ethylene diamine tetraacetic acid，EDTA)真空抗凝管混匀抗凝、保存以待BNP检测。采用雅培公司(Abbott AxSYM)的AxSYM BNP试剂，应用化学发光法运行于AxSYM平台测定BNP(测量范围0 ～4 000 ng/L，Cut－off值100 ng/L)。

3 统计学处理

应用SPSS12．0统计学软件包分析。计量资料用均数±标准差(¯x±s)表示，经方差齐性检验后采用t检验或q检验比较均数，计数资料采用χ2检验或Fisher精确检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。……