我院H I S/P A C S软件集成方案的设计和应用

胡艳珂，周彬，李云桥

华中科技大学附属协和医院 计算机中心，湖北 武汉 430022

我院H I S/P A C S软件集成方案的设计和应用

胡艳珂，周彬，李云桥

华中科技大学附属协和医院 计算机中心，湖北 武汉 430022

做好医院信息系统（HIS）与医学影像与传输系统（PACS）整合，增强医院各信息系统之间的信息交互，提高工作效率，是PACS应用成功与否的关键。本文阐述了我院HIS与PACS集成后具备的典型操作流程，介绍了以中间表方式实现了HIS与PACS的集成，该集成方法开发效率高、简单。集成后的系统运行稳定，得到了临床医生的一致好评。

PACS；HIS；系统集成

0 前言

我院是一所卫生部部属大型综合性教学医院，现有职工5200多人，额定床位3900多个，日均门诊量6000多人。现已经上线并开始运行的医院信息系统（HIS）包括了门诊医生工作站、住院医生工作站、住院护士工作站、资产管理系统、医技记账系统、门诊药房系统、住院药房系统、药库管理系统等，并逐步朝着临床信息系统（CIS）方向普及和深入，如PACS系统、临床检验系统（LIS）等。这些系统的引入，使得我院的管理水平得到了提升，同时也提高了医护人员的工作效率和服务质量。

医学影像存储和传输系统（Picture Archivingg and Communication System，PACS） 是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的，旨在全面解决医学图像的获取、显示、处理、存贮、传输和管理的综合系统[1-2]。

PACS是医院信息化建设的重要组成部分，能够实现影像设备的数字化影像采集、存储、管理、诊断和信息处理等一系列过程，整合不同科室乃至不同医院的各种医学信息，达到信息一体化[1]。它的开发与应用将对放射医学、影像医学、现代医疗技术、远程医疗、远程科研教学的发展及医院信息化建设起重大作用。如何做好我院HIS与PACS整合，让临床医生实时高效地通过PACS提供的医学图像进行分析研究、为诊治提供参考和辅助诊疗手段。

1 集成方案

在HIS与PACS之间的信息交流过程中，首先是HIS将病人的检查安排信息和检查病人的自然信息、标识信息、诊断信息等传递给PACS，而PACS则将检查所得图像信息与病人相关信息一起保存于PACS中，并为HIS提供多线索的查询、调阅、显示功能[3]。为了实现这一目标就需要对HIS和PACS进行再设计，合理重建影像科室工作流程是成功实施PACS，提高医院整体效益的关键环节之一[4]。

HIS与PACS集成后具备的典型操作流程：门诊或临床科室医生通过医生工作站提出检查申请；检查工作站根据检查明细进行预约登记和划价；检查工作站根据预约登记和收费情况进行检查安排，生成worklist；病人做检查，由检查医生将需要的病人图像发送到图像数据服务器，如果采集的图像不是DICOM图像，则将图像转换为DICOM图像；检查医生通过诊断医生工作站，从图像数据服务器中调出图像进行阅片，并书写检查诊断报告；门诊和临床医生通过PACS提供的URL接口可分别根据诊疗卡序号和检查单序号进行PACS结果的查看。

集成后的HIS-RIS检查流程概览，见图1。集成后的HIS临床流程，见图2。集成后的RIS应用流程，见图3。

图1 HIS-RIS检查流程概览

图2 HIS临床流程

图3 RIS应用流程

在该流程中，检查申请、预约、划价、安排属于HIS部分业务流程；检查图像的采集、转换、存储则属于PACS部分业务流程。在这个流程中，病人做检查时，PACS要首先获得检查安排信息、被检查病人的自然信息、标识信息(病人标识号、检查号、姓名、部位)、诊断信息，并与检查的图像信息一并保存到PACS中，以备查询、浏览。PACS应提供图像信息的查询、显示（电影回放、三维重建、多切面重建等）、分析处理（图像缩小及放大、测量对比度和饱和度调整）、统计分析等多种功能。

2 使用中间表实现HIS与PACS集成

PACS按其需要向HIS提出视图的数据和格式要求。HIS和PACS事先约定中间表格式，PACS调整脚本将其输出的消息按照约定传送到HIS的中间表，HIS在中间表发生变化的时候，根据HIS对数据加工的要求，通过使用触发器的方式对相关数据进行更新。HIS可以通过门诊、住院部医生工作站下医嘱，然后通过中间表结构以消息的方式把病人信息以及检查信息传输给PACS，在PACS工作站审核检查、预约，通过中间表结构以消息的方式把病人信息传输给HIS，然后检查消息通过WORKLIST传输到检查设备。影像科室医生在PACS工作站查看图像。完成报告，临床医生可在医生站查看病人图像。集成中涉及到的中间表内容如下。

2.1 基本信息集成

信息交互由HIS提供SP_BaseInfo，由PACS根据CODE调用此SP_BaseInfo获取病人信息，该表包括的主要字段有：HIS_EXTER_ID（住院号或者门诊号）、HIS_PID（HIS系统的PID）、PAT_NAME_CHN（患者中文名）、PAT_NAME_ENG（患者英文名）、BIRTH_TIME（出生日期）、ID_NO（身份证号码）。

2.2 电子申请单

HIS提供2个SP，其中，表1 SP_Eorder为PACS根据CODE获取病人检查电子申请单集合，该表包括的主要字段有：HIS_ACCESSION_NO（HIS的医嘱流水号）、HIS_EXTER_ID（住院号或者门诊号）、HIS_PID（HIS系统的PID）、PAT_NAME_CHN（患者中文名）、BIRTH_TIME（出生日期）、PROCEDURE_CODE（检查项目代码,多代码用分号隔开，如：“头部正侧位、胸部正位”）、APPLY_DOCTOR（申请医生加上工号）、APPLY_DEPART（申请部门）；表2 SP_Store_Status是将RIS检查状态返回HIS，该表包括的主要字段有：HIS_ACCESSION_NO（病人类别：住院、门诊）、HIS_EXTER_ID（HIS的医嘱流水号）、HIS_PID（住院号或者门诊号）、PAT_NAME_CHN（HIS系统的PID）。

2.3 病人检查报告回传集成

由HIS提供的SP_RIS_Report， PACS集成软件，将新完成的RIS_Report，通过此SP传输给HIS，由HIS记录。该表包括的主要字段有：HIS_ACCESSION_NO（HIS的医嘱流水号）、HIS_PID（HIS的PID）、PAT_NAME_CHN（患者中文名）、BIRTH_TIME（出生日期）、PROCEDURE_CODE（检查项目代码，多代码用分号隔开）、REPORT_DOCTOR（报告医生）、REPORT_APPROVER（审核医生 ）、REPORT_DATE_TIME（ 检 查 时 间 ）、REPORT_CONTENT（报告内容）。

3 结束语

采用中间表的集成方式，使HIS的功能开发变得简单，只需要把病人检查信息与病人信息放入中间表，HIS基本上不用修改源代码。此技术已非常成熟、稳定，具有开发快速等优点。HIS/PACS软件集成后，已经在我院投入使用近2年，运行稳定，并节省了运营成本。医生在医生工作站上借助PACS能方便、快捷地存储、检索、显示、处理和拷贝图像，规范了医院就诊流程，缩短了患者在医院的滞留时间[5-7]。同时也增强医院信息各系统之间的信息交互，极大地提高了医院的社会效益和经济效益。

[1] 郭志旭,陈金雄.医院PACS项目设计与实施管理[J].医疗卫生装备,2010,31(10):12-13.

[2] 曹奕雯,陶蔷.PACS关键技术及国内应用[J].医疗卫生装备,2011,32(1):77-80.

[3] 王光华,黄正东,郭雪清.HIS与PACS集成的方法[J].华南国防医学杂志,2005,19(1):52-53.

[4] 李桂祥,任莉.PACS/HIS对影像科室工作流程的优化[J].医疗卫生装备,2003,24(7):40-41.

[5] 丁玉宝.我院信息化建设方案的实施[J].中国医疗设备,2010,25(9):79-80.

[6] 陈金雄.PASS规划与造型决定系统建设的成败[J].中国数字医学,2009,(8):28-29.

[7] 王蒙,郑永军.PASS系统中的worklist管理服务的设计与实现[J].信息技术与信息化,2 0 0 9,(3):5 9-6 0.

Design and Application of HIS/PACS Integrative Solution

HU Yan-ke, ZHOU Bin,LI Yun-qiao
Computer Center, Union Hospital,Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology,Wuhan Hubei 43002, China

Well integration of HIS and PACS to enhance the information alternation of hospital information systems and to improve the work ef fi cacy, is the key point of PACS application. This paper demonstrates the operation process of HIS and PACS integration, especially the intermediate chart method, which is high-efficiency and easy to operate. The integrative system has

positive evaluation.

PACS; HIS; system integration

TP393.03

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.06.017

1674-1633(2012)06-0047-02

2011-12-16

作者邮箱：12951021@qq.com