全麻下行扁桃体手术后卧位的选择

梅俏

扁桃体切除术是耳鼻喉科常见手术之一。由于患者年龄、自控力、耐受性和心理承受力的差异，大多数的儿童和部分成人需要在全麻下施行手术。全麻虽保证了手术的安全、有效，但也增加了并发症的发生，据林毅[1]报导，全麻苏醒期间并发症的总发生率为29%，其中以与麻醉有关的并发症发生率最高，为22.7%。术后合理的体位安置可以降低和预防呼吸道并发症的发生[2]，减少出血，现将两种不同卧位用于全麻下扁桃体手术后的效果，分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年2月至2012年1月我科全麻下施行扁桃体切除术患者34例，其中联合腺样体刮除术18例。采用数字表法将患者随机分为试验组17例，其中男10例，女7例，平均住院日(8.24±2.9)d，平均年龄(15.29±16.63)岁，12岁以上4例，联合腺样体刮除术9例;对照组17例，其中男11例，女6例，平均住院日(6.88±1.9)d，平均年龄(13.71±15.03)岁，12岁以上3例，联合腺样体刮除术9例。两组间性别、年龄、病情差异无显著性(P＞0.05)。

1.2 方法 实验组采用侧俯卧位，下侧上肢微曲置头侧，上侧上肢屈曲置胸前，于胸前置一软枕，下腿伸直，上腿屈曲，下垫一软枕，以保持体位的稳定和患者的舒适，头偏向屈曲的上肢和上腿侧，口角置弯盘。对照组采用去枕平卧位，头偏向一侧，口角置弯盘。两组患者均行鼻导管吸氧，氧流量2 L/min、心电监测呼吸、脉搏、血压及血氧饱和度，观察患者呕吐及出血情况。出血分度标准[3]:1度为局部药物保守治疗;2度为局部压迫止血;3度为行电凝、结扎、缝合等治疗;4度为需行颈外动脉结扎或输血等治疗。……