中老年缺血性脑卒中病人执行功能障碍的相关因素分析1）

随着人口老龄化的加快，脑血管病的患病率也逐年升高，脑卒中不仅能导致病人死亡和残疾，也能引起认知功能障碍。有文献报道，脑卒中后认知障碍的患病率高达64%[1]，缺血性脑卒中病人的筹划执行功能损害占16%～33%[2]。执行功能是指个体许多认知加工过程的协同操作，是在实现某一特定目标时，个体所使用的灵活而优化的认知和神经机制，包括计划、工作记忆、控制冲动、抑制、定势转移或心理灵活性以及动作产生和监控等一系列功能[3]。本研究应用执行缺陷综合征的行为学评价（behavioral assessment of dysexecutive syndrome，BADS）测试缺血性脑卒中病人的执行功能，以分析执行功能障碍的影响因素，为临床判定执行功能障碍提供参考标准，并为脑卒中后执行功能障碍的干预提供指导依据。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2009年9月—2011年2月河北联合大学附属医院神经内科住院的缺血性脑卒中病人134例。纳入标准：符合1995年第四次全国脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准[4]，经头颅CT和／或 MRI检查证实，年龄≥50岁，无其他严重内外科疾病，病人均无失语，意识清楚，脑卒中前日常生活自理，影像学检查未见中度以上的脑萎缩或脑白质疏松，无视野缺损与偏侧忽略，并签署知情同意书，研究方案经我院伦理委员会审核批准。本组病人年龄50岁～59岁54例，60岁～74岁64例，＞74岁16例；单侧病变30例，双侧病变104例；忧郁90例，非忧郁44例。

1.2 测试工具及方法 应用由 Wilson等[5]在1996年综合比较了多种执行功能的研究方法后发展而来的执行缺陷综合征的行为学评价量表对入选病人进行测试。……