海绵窦海绵状血管瘤的CT、MRI表现及临床病理研究＊

中国医科大学附属第一医院神经外科 （沈阳110001）

班允超 景治涛▲ 李 婷 韩 圣 王明昊 李 坪 刘 佳 崔 润 王运杰

海绵窦海绵状血管瘤（Caver nous sinus he mangio ma，CSH）是一种少见疾病，只占鞍旁占位的不到2%［1］，是良性的、包膜完整的生长在海绵窦范围内的占位性病变［2］。其术前的误诊率高达66.7%～87.5%［3，4］，因其术中容易大量出血和周围复杂的神经血管的关系，术前的正确诊断对预后有很大影响。本文收集近年我院手术病理确诊的12例CSH的资料，探讨其影像学特点。

资料与方法

1 一般资料 收集2000年1月至2008年1月共12例CSH患者，男4例，女8例，男女之比为1∶2，年龄为34～69岁，平均年龄47.9岁。临床表现为头痛11例，视力下降10例，面部麻木8例，一侧眼睑下垂3例，复视、眼外展受限3例，内分泌功能失调2例。

2 检查方法 CT检查使用TOSHBA Aquillion 4层多排螺旋CT机，层厚5 mm，120k V，150 mA，MRI检查：使用GE Signa HD 1.5T超导型MR机，T1 WI（TR＝450～500 ms，TE＝15～20 ms），T2WI（TR＝3500～4500 ms，TE＝90～100 ms），扫描层厚3mm，层距0.3mm，增强扫描采用静脉注射Gd-DTPA，剂量0.1 mmol／体重。术中切除的肿瘤常规送病理。

结 果

1 CT表现 CSH表现为鞍旁肿块，通常比较大，平均直径接近5c m，肿块形态通常呈哑铃状或类圆型，靠外侧大，靠内侧小。CT平扫在海绵窦区表现高、等或低密度肿块影，密度多数较均匀，极少数伴有钙化而混杂有斑块状高密度影（见图1），边缘较清晰，与正常组织界限清楚。肿瘤可延伸到蝶鞍、眶上裂和Meckel腔，颈内动脉海绵窦段拉直并被肿瘤完全包围，颈内动脉分支和大脑中动脉移位到肿瘤顶部。增强扫描后多呈显著均一或不均匀强化（见图2），无瘤周水肿。肿瘤缓慢增长和搏动性压迫可使周围骨质受到破坏，CT的骨窗相上可出现中颅窝底、前床突、鞍底、岩尖等部位的骨质吸收和破坏，一般不伴有骨质增生。……