PDCA循环管理法在急诊病房医嘱审核中的应用

杨焕芝，姜赛平，张幸国，卢晓阳*

1.昆明市第一人民医院药剂科，云南 昆明，650011；2. 浙江大学附属第一医院药剂科，浙江 杭州，310003

急诊科是医院中重症患者最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室。美国药典协会统计指出，在急诊科，只有23%的用药错误被及时发现，而在其他科室的平均概率是39%[1]，临床药师如何促进急诊病房合理用药水平提高是亟待解决的问题。美国卫生系统药师协会的全国调查报告显示只有3.5%的医院有专职的急诊药师[2]，在国内开展急诊药师工作的医院更是微乎其微。我院临床药师将PDCA循环管理法(以下简称PDCA)应用于急诊病房病历医嘱审核中，是我们在急诊科开展临床药学工作的一个尝试，可为国内其他临床药学工作者开展此项工作提供一定的借鉴。

1.资料与方法

1.1 资料来源 实施PDCA前随机抽取2011年9、10月急诊中心留观病历80份，医嘱总计3062条；实施PDCA后的两个月再随机抽取病历80份，医嘱总计2750条。

1.2 研究方法 PDCA循环又叫戴明环[3]，是美国质量管理专家戴明博士首先提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转。PDCA是英语单词Plan(计划)、Do(实施)、Check(检查)和Action (处理)的第一个字母，PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序。

计划阶段(P)：(1)现状分析。按照PDCA循环管理方案，首先我们收集了近1年内急诊病房病历的医嘱，对急诊病房合理用药的使用现状进行认真、细致的调查，分析存在的问题主要有以下几个方面：用法用量不合理，随意加大单次用药剂量，增加或减少给药次数；……