蒙西医结合治疗乳腺囊性增生160例临床观察

冯 炜 焦林团

(内蒙古人口和计划生育技术服务中心，内蒙古呼和浩特010010)

乳腺囊性增生病系一种卵巢功能失调引起的双侧乳腺间质良性增生、腺管囊状扩张、小叶实质增生(主要为乳管及腺泡上皮增生)的疾病。本病以两侧乳房同时或先后发生多个大小不等的结节，散在分布于乳房内为特点。增生的结节呈间歇性发展，病程较长。超声检查提示:乳腺腺体增生。本病是女性乳腺疾病的常见病。笔者对2年中接诊乳腺囊性增生患者其中80例，采用口服蒙药结合乳房理疗治疗效果明显。现介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:2008年8月～2010年10月，我中心接诊乳腺囊性增生患者160例，均为女性。年龄最小23岁，年龄最大54岁，平均年龄36.4岁;病史最长8年，最短1年，平均病程4.5年。经询问病史、触诊及超声检查确诊。将160例患者随机分为治疗组和对照组各80例。两组患者资料无明显差异，具有可比性。

1.2 症状与体征:患者自述乳房隐痛或胀痛，多在月经前期加重。查体:乳腺内可触及条索状、颗粒状、结节状或片状肿块，病变多为双侧，以外上象限为重，肿块范围可局限在1个象限或2个象限以上。超声检查显示:两侧乳腺腺体弥漫性或局限性增厚，内部质地及结构稍紊乱，回声分布不均，呈粗大光点及光斑，乳管囊性扩张者可见大小不等的无回声区，有时可见蝌蚪尾征。［1］

2 治疗方法

2.1 治疗组的治疗:①蒙药乌力吉－18味丸，以调经活血、理气止痛、活血化瘀、软坚散结为原则，每次口服15粒，早晚各1次，温开水送服，30天为1个疗程，停药10天后服第二疗程，治疗2个疗程。乌力吉－18味丸方剂组成:诃子、土木香、广木香、五灵脂、山奈、益母草、赤包子、鹿茸、月石(制)、艾叶、刺柏、牛黄、丁香、藏红花、朱砂、冬虫草、熊胆、沙棘等组成。②电磁波TDP神灯治疗:患者取仰卧位，将TDP神灯距皮肤30～40公分之间直接照射乳房，每次治疗30分钟，每日1次，20次为1疗程，经期停用。(带有硅胶假乳者禁用)。

2.2 对照组的治疗:口服乳癖消，每次6片，每日3次;加味消遥丸每次9g，每日2次，口服30天为1个疗程，治疗2个疗程。

3 疗效标准

参照文献标准拟定。治愈:症状和体征消失，超声检查提示肿块消失，腺体恢复正常;显效:症状基本消失，肿块缩小;有效:症状减轻，肿块缩小或无明显变化;无效:症状、体征无变化或加重。全组病例均以治疗结束后2个月问诊体检和超声检查作为治疗效果评价。

4 治疗结果

治疗组有效率93.8%，无效率6.3% 。对照组有效率80%，无效率20%。全组病例均以治疗结束后2～6个月问诊、体检及超声复查做为治疗效果评价。详见表1。

表1 乳腺囊性增生两组治疗效果比较

5 典型病例

患者李某，女，27岁，双侧乳房胀痛2年，曾在外院口服他药(不详)无效后来我中心就诊。查体:双侧乳腺可及颗粒状、索条状增生结节，压痛(﹢)，以外上象限为著。超声检查诊断为:双侧乳腺腺体增生。口服蒙药乌力吉－18味丸2个疗程，双乳电磁波TDP神灯理疗2个疗程后，症状、体征消失，2个月后超声复查双侧乳腺腺体基本恢复正常。随访1年效果良好而治愈。

患者王某，女，44岁，双侧乳房憋胀伴经期前疼痛3年，外院求治无效到我中心就诊。查体:双侧乳房压痛(﹢)，可及索条状、块状结节。超声检查提示:双侧乳腺腺体增生。口服蒙药乌力吉－18味丸1个疗程，电磁波TDP神灯理疗1个疗程后，症状明显减轻，间歇10天后继续服药和理疗第2个疗程后，症状基本消失，超声复查提示:双侧乳腺轻度增生，2个月后再次做超声检查提示:双侧乳腺腺体正常，1年后随访无复发。

6 讨论

乳腺囊性增生病是门诊就诊女性最常见的疾病，是乳腺随着经期的正常周期性变化的变异，当体内激素平衡失调达到一定程度，可能是雌激素产生过多和黄体激素不足，致使乳腺增生。病变多在双侧乳腺外上象限，经前期疼痛显著，此种情况在生育年龄的后期较常见。

从蒙医学角度出发，本病为气血瘀积而形成，且易迁延。乌力吉－18味丸调经活血，补气安神。用于月经不调，产后发烧，心神不安，头昏头痛，腰膝无力，四肢浮肿，乳腺肿胀。本方剂旨在活血化瘀、散结，据资料报道，方中活血化瘀药物能增加外周血流量，明显改善微循环，同时扶以散结药物。本方剂为蒙医验方，临床效果显著，经济、方便，很适合推广。

电磁波治疗仪治疗是治疗板在治疗器中被加热到一定温度时，会发出其有效波谱范围。主要为2～25微米的电磁波，通过对人体乳房照射，能促进人体局部血液循环，具有镇痛、消肿、软化乳房肿块及促进吸收作用，对治疗乳腺增生起到了积极的辅助性疗效，值得推广。

［1］张缙熙，姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学［M］.北京:科学技术文献出版社，2006.118 －120.