乳腺癌术后中医治疗研究概况

张 翔 张喜平 欧敬民

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，目前认为乳腺癌为一种全身性疾病，故应该采取综合治疗，但手术治疗仍是最基本、最有效的方法。手术产生的一些并发症，术后放化疗的不良反应，术后的复发、转移，术后心理创伤等情况都将影响患者的康复。从现代的大量的临床实践来看，中医治疗作为综合治疗的一部分在术后治疗方面取得了良好疗效，下文将对中医在乳腺癌术后治疗方面的研究概况进行总结。

一、术后辨证分型

辨证论治是中医治疗的精华，术后准确辨证有利于了解患者证候的变化并且指导临床中医治疗，故术后辨证分型研究是开展中医外治的基础，意义重大。

1．术后总体辨证:徐杰男等［1］对241例乳腺癌术后患者进行辨证分型研究，发现其中气阴两虚证者122例，气血两虚证者82例，冲任失调证者138例，肝气犯胃证者17例;乳腺癌术后多证兼夹者112例，属气阴两虚证伴有冲任失调证者最多见，为64例，气血两虚证伴有冲任失调证者次之，为35例。

2．术后分期辨证:王大鹏等［2］认为术后应该分期辨证治疗。术后初期以气血亏虚为主;术后化疗期可有脾失健运、升降失职，毒邪内伤、脾肾气虚，阳虚阴盛、经脉失养3类证候;术后放疗期以肺胃阴虚、肝郁脾虚两型为主;复发转移期分为肝郁气滞型、气血虚弱型、痰热凝结型。

3．围手术期证型转化:司徒红林等［3，4］对 501 例乳腺癌患者中医围手术期证型的转化规律进行了临床研究，术前证候可表现为肝郁痰凝兼肾虚、肝郁血瘀、冲任失调兼肝郁3型，术后第1天、第3天及第6天表现为脾胃虚弱型最多，湿困脾胃型不少见，亦可见气阴两虚。……