基层计划生育工作中发现的男性生殖健康问题

王全德

四川省广元市旺苍县计划生育服务站，四川广元 628200

1994年世界卫生组织（WHO）在开罗召开的“国际人口与发展大会”上号召世界各国政府通过实施初级卫生保健，对各年龄阶段的所有人群提供生殖保健服务，即“到2015年人人享有生殖保健服务”的行动目标，我国政府庄严承诺目标。 所以男性在计划生育或生殖健康工作中本应分享同等的权利和义务，可是长期以来在人们心目中总认为生育、节育、不育似乎只是女性的责任，故在政策和服务上更多的是针对女性，对男性在计划生育的服务经常被忽略。 “当前包括中国在内的世界上大多数国家在制定和实施计划生育和生殖健康规划是已将男性作为重要的服务对象。 这是由于各国正在日益地认识到男性的生殖健康问题不仅关系到他们自身，而且其健康状况和行为也影响到妇女的生殖健康”[1]。 随着国家计划生育项目，特别是近年来生殖健康项目的开展， 使男性参与项目活动顺理成章地成为项目活动的重要组成部分已成必然趋势。2011年，该县也就是在这样的背景下开展了一次男性生殖健康检查，该文就该县男性生殖健康检查情况作如下分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象

全县35 个乡镇参检男性共3 475 例，16～71 岁，平均年龄（49±3）岁。

1.2 方法

先咨询分类，勃起功能障碍，射精功能障碍通过咨询就获得诊断，再进行体检诊断如包茎、包皮过长等疾病，需辅助检查的如淋病、尖锐湿疣等送实验室检查确诊。

2 结果

男性参与生殖健康检查共3 475 人，其中发现有淋病，尖锐湿疣，生殖器疱疹，睾丸鞘膜积液，包茎、包皮过长，前列腺炎，勃起功能障碍等疾病。 淋病，尖锐湿疣，生殖器疱疹，睾丸鞘膜积液，包茎、包皮过长，附睾、睾丸炎，精囊炎等疾病是通过体检发现；前列腺炎通过问卷初筛后医院确诊；勃起功能障碍，射精功能障碍通过咨询获得。 见表1。

表1 生殖健康检查统计表

3 讨论

参加检查对象为年龄16～71 岁男性，共3 475 例。 检查出泌尿生殖系统疾病13 种，患泌尿生殖系统疾病1 338 例，泌尿生殖系统患病率38.5%，患病种类多，患病率较高。这与近几年女性生殖疾病检出率呈下降趋势相比，也验证了男性生殖健康检查是被忽略了的。未婚男性仅2 例参加检查，其中1 例为包茎，1 例为睾丸鞘膜积液，参检得病率100%。 “在我国男性青少年的生殖健康尚未引起足够的重视[2]”。 男性生殖道感染危害大，有专家表示生殖道感染是最常见的男性不育症原因之一。 “男性生殖健康形势十分严峻，全球约有3 亿男性得不到合理的计划生育服务，其中10%为不育症”[3]。 本次检查未发现不育症患者，并不能说明我县没有不育症患者，原因可能一是疾病的发生还未达到不育这样严重的地步，二是与调查方式有关，还有一条非常重要的原因可能是患者出于隐私保护的目的而未向调查者说明， 并且此次检查还有瑕疵的是没有做精液分析。 检查中还查出淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹等性传播疾病患者10 余例，此类疾病具有传染性，很有可能其家人已被传染。 近年来，性传播疾病发病率呈逐年上升趋势，这就使得男性生殖道感染高危人群迅速扩大，而由于男性生殖道感染的原因也对女性生殖健康造成极大的危害。因此， 积极预防和治疗男性泌尿生殖道感染是降低男性不育症发病率的重要对策，同时也可减少殃及女性生殖道感染而引起女性不孕。 勃起功能障碍是此次检查中发现最多的疾病，原因可能是该疾病是依靠患者的主观描述发现获得的， 二是本次参检对象年龄偏大，勃起功能障碍在没有疾病的情况下是一类随年龄增大而功能减退的常见疾病，这是每个男人都要经过这样的变化。每例勃起功能障碍患者都得到检查组医生的心理治疗。淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、睾丸鞘膜积液、包茎、包皮过长、前列腺炎等疾病患者被建议去医院治疗。

4 建议

此次检查是通过男性生殖健康检查项目运作发现了大量的临床病例，充分说明是有必要把男性生殖健康检查纳入日常服务工作，计生技术服务队伍有能力搞好这项工作。 进一步加强男性生殖健康知识的宣传力度，提高服务水平，实施优质服务，关爱男性健康，考虑男性生殖系统疾病、性质等特点，计生技术服务部门及需开设男性专科门诊进行心理、物理诊治，一是拓宽了计划生育服务领域，二是力争使每位男性都获得生殖健康保健服务，及时预防、发现、诊治、阻断男性（甚至是女性的）生殖道疾病。

[1] 刘云嵘.重视、促进和充分发挥男性在生殖健康中的作用[J].中国计划生育学杂志，2004（4）：5-7，25.

[2] 张河川.影响未婚青年“生殖健康男性参与”的相关因素研究[J].医学与社会，2003（4）：14-16.

[3] 肖新民，张思孝.男性生殖健康的现状与问题[J].四川医学，2005，26(2)224-226.