探讨适合早期新鲜羊膜移植治疗重度眼部碱烧伤患者的护理

刘建珍 张玉佳

1.江西省宜春市人民医院，江西宜春 336000；2.江西省宜春市袁州区妇幼保健医院，江西宜春 336000

眼部化学烧伤是临床上非常常见一种严重致盲性眼病,其中碱性化学烧伤是最严重的一种， 由于碱在脂肪和蛋白质中都能够溶解, 与组织接触后能够以最快的速度渗透到组织的深层,导致细胞出现分解坏死现象, 从而导致出现一系列的严重并发症。本次研究选取该院2009年4月—2011年4月该院收治的78 例重度眼部碱烧伤患者在常规治疗基础上展开分组护理， 并对比分析了护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象来源于该院收治的重度眼部碱烧伤患者病例，共抽取78 例，再分成对照组与干预组后，每组39 例。 对照组中有男22 例和女17 例；年龄19～48 岁，平均28.4 岁；干预组中男21例，女18 例；年龄18～49 岁，平均29.1 岁。 两组患者致伤原因包括：水泥烧伤和石灰烧伤。

1.2 方法

研究对象均接受早期新鲜羊膜移植技术展开常规治疗。 在此治疗基础上对照组患者接受常规护理； 干预组患者则接受全面护理干预，主要措施包括：①术前：由于大多数患者对手术方式还不是十分了解, 存在不同程度的恐惧焦虑等不良心理, 担心手术会失败, 并希望操作者有丰富的手术治疗经验, 针对上述患者的心理,护理人员对患者耐心的进行健康指导。 将手术治疗的具体目的、麻醉方法、羊膜移植的优点像患者进行介绍, 使其焦虑、恐惧等不良心理彻底消除，能够更加主动的配合治疗。 术前的各项准备工作要积极做好, 术前采用抗生素为患者滴眼,4 次/d。嘱咐患者在日常生活中要特别注意眼部卫生,勿用手揉眼和眼部进行挤压。 术前晚可以根据患者的实际情况口服安定类药物进行镇静,术晨保证患者进食一些易消化的饮食。 ②术后：术后的1～3 d 应该给予半流质饮食,避免食物过硬,以免咀嚼运动对伤口的愈合造成影响,以后可尽量多进食一些易消化、多纤维的食物,使大便时刻保持通畅,忌食辛辣的刺激较强的食物。 术后静脉滴注抗生素类药物, 防止伤口发生感染。 采用典必殊眼药水滴眼4 次/d,睡前可以加用泰利必妥眼膏。 滴眼前要认真进行洗手,用无菌的棉棒轻拉下眼睑,将药水滴入下穹隆处,勿滴在角膜,眼药瓶与眼睫毛之间的距离应该保持在2～3 cm 之间, 不要与患者的眼球接触,更不能与角膜及植片直接接触。 患者出院前应该由责任护士指导患者如何正确滴眼。 嘱咐患者在日常生活中应该时刻注意用眼卫生,按时按量滴眼药水,定期及时来院进行复查,如眼部出现不适感应随时来院就诊。 生活要有规律,睡眠要保证充足,尽量少看电视, 阅读的时间也不宜过长,可经常向远处进行眺望,防止由于眼疲劳导致出现的充血症状。 对两组患者手术成功率、围手术期并发症、住院治疗时间进行比较。

1.3 统计方法

研究中相关数据资料均采用SPSS17.0 统计学软件进行处理，住院时间采用均数±标准差形式（±s）表示，针对计量资料与组间对比展开t 检验和χ2检验，。

2 结果

2.1 手术成功率和并发症

对照组术后成功率为79.5%， 并发症发生率为23.1%；干预组手术成功率为97.4%，并发症发生率为2.6%。 显然两组手术成功率和并发症发生率比较差异有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

表1 两组患者手术成功率和围手术期并发症情况比较[n/(%)]

2.2 住院时间

对照组和干预组患者住院治疗时间分别为（8.8±2.4）d 和（15.4±1.9）d。 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 体会

利用羊膜技术对该类患者进行治疗主要具有以下优点：①材料容易获得;②没有任何抗原性,移植后患者不会出现免疫排斥; ③羊膜是人体中最厚的一种基底膜,新生的上皮可以将羊膜作为基底膜;④抗炎、抗纤维化、抗新生血管效果好；⑤抗病原微生物作用明显。

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