光学相干断层成像技术在冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗中的应用

郭玉军(综述)，陈树涛(审校)

(天津市胸科医院CICU科，天津300051)

自2001年国外首次报道在人体冠状动脉内应用光学相干断层成像(optical coherence tomography，OCT)技术获得高清晰图像以来，OCT技术在冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)介入领域中发挥着越来越重要的作用［1-2］。近年来研究显示，OCT不仅可以用来评价冠状动脉介入治疗术后即刻及远期支架贴壁情况，还可以用于评价支架置入后近期内膜覆盖情况［3］。随着光学频域OCT成像系统的临床应用，OCT在易损斑块、介入治疗、再狭窄机制临床研究和疗效评价方面，具有更重要的应用价值。

1 OCT的工作原理

OCT是一种利用宽带光源的短程相干特性对活体组织内部结构断层成像技术。OCT可以产生低相相干光波，发射到冠状动脉血管内膜后，用回波延迟时间来测量病变，回波强度用来描绘病变范围。根据信号的强弱，定义不同的灰度或某种颜色，即可得到动脉粥样硬化病变的的灰度或假彩色图［4］。因此，OCT较声学成像具有更高的分辨率，比IVUS分辨率高数倍，能从组织水平清晰地显示动脉粥样硬化斑块，从而了解到冠状动脉微小结构的变化［5］。

2 OCT技术在冠心病介入治疗中的应用价值

对于冠状动脉介入治疗而言，正确的管腔评价尤为重要，其不仅可以反映病变的严重程度，还可指导合适的介入治疗。

2.1 OCT评价冠状动脉介入治疗术后的即刻效果支架置入后即刻进行OCT检查发现，应用后扩张球囊扩张支架后仍然存在支架贴壁不良现象，尤其多见于串联支架重叠部位。……