睾丸扭转14例报道并文献复习

童 亮，吕 军，吴浩明，淡明江，胡卫列

(1.广州军区广州总医院泌尿外科，广州军区泌尿外科研究所，广州510010;2.南方医科大学，广州510515;3.广州医学院，广州510182)

睾丸扭转临床并不少见，在≤25岁男性中发病率约0.45‰，但由于该病缺乏典型的病史及特异性的症状和体征，使诊断比较困难，初诊时极易误诊为急性睾丸附睾炎或其他阴囊内疾病，从而导致睾丸坏死或不可逆性睾丸萎缩而被切除，所以早期正确诊断及治疗是挽救睾丸的关键。

1 临床资料

我院自2004年12月至2011年1月共收治睾丸扭转14例患者，年龄平均19.6岁(12～36岁)，其中青春期发病者7例(50%)，病程4 h至12 d，左侧睾丸扭转12例，右侧睾丸扭转2例。5例曾在外院诊断为急性睾丸附睾炎予以抗炎等保守治疗无效后转入我院，均以阴囊疼痛就诊;1例经普外科就诊后转入我科。体检发现所有患者均有睾丸触痛，13例阴囊抬高后疼痛加剧(Prehn征阳性)，患侧睾丸均明显上移成横位。辅助检查:血常规白细胞(7.96～24.72)×109/L，其中10例白细胞 ＞10×109/L，入院后所有患者均行阴囊彩超检查，均表现为患侧睾丸增大，12例睾丸血流消失，2例血流减少。

2 结果

所有患者术中均先行患侧睾丸复位，并用温盐水纱布湿敷20～30 min，观察睾丸颜色变化，睾丸颜色无明显变化者再行睾丸白膜小切口，观察有无鲜红血液流出。所有患者中，10例均无活动性出血，予以睾丸切除，其中3例患侧切除的同时行对侧睾丸固定，5例因扭转在外院行抗炎等保守治疗后效果不佳而来我院就诊，术中发现患侧睾丸均坏死而切除;4例行双侧睾丸固定。……