徐吉祥教授治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病经验探讨*

刘丽军，徐吉祥

(河南大学淮河医院，河南开封 475000)

成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (latent autoimmune diabetes in adults，LADA)是以成年起病、病程进展缓慢且具有胰岛自身免疫破坏证据 (如一种或多种胰岛自身抗体阳性)为特征的T淋巴细胞介导的器官特异性自身免疫性疾病。LADA属于自身免疫性慢起病的1型糖尿病，其临床过程分为非胰岛素依赖期和胰岛素依赖期。目前LADA的诊断主要有3个标准:成年起病，有胰岛自身抗体，诊断后至少有6个月的非胰岛素依赖期。其中有胰岛自身抗体是诊断LADA的重要指标，胰岛自身抗体中以谷氨酸脱羧酶抗体最为常见，其次是胰岛细胞抗体。人群不同，LADA患病率有所不同，从0.9%到10%，其占2型糖尿病的比例，文献报道差异很大，自2.0%～38.3%不等［1］。LADA病情复杂，易漏诊和误诊，现代医学尚不清楚哪种治疗措施对LADA患者最为有益。徐吉祥教授从事中医药治疗免疫性疾病的临床研究工作20余载，在LADA的诊疗方面经验独到，疗效确切。笔者有幸侍诊，获益颇多，现将其经验总结如下，以飨同道。

1 气阴两虚、肝郁血瘀为病机关键

按LADA的临床表现，通过微观辨病与宏观辨证相结合，该病应归于中医“消渴”范畴。徐吉祥教授认为其病机关键为气阴两虚、肝郁血瘀，证属本虚标实。患者多种原因导致气血阴阳亏损，正气虚弱，病久则脾虚肝郁而发病。《素问·经脉别论》云“饮水于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”可见，在水谷饮食化生精微，输布周身的过程中，“脾气”起到了极其重要的作用。……