毛细支气管炎与支气管哮喘的关系及其干预治疗措施

沈阳市苏家屯区中心医院（110101） 程学崧

急性毛细支气管炎是婴幼儿较常见的下呼吸道感染，仅见于2岁以下婴幼儿，多数是1～6个月的小婴儿，以小呼吸道阻塞引起的呼吸困难、气促、组织缺氧为临床特征，发病与该年龄支气管的解剖学特点有关，因微小的的管腔易由粘性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻，并可导致肺气肿或肺不张。其临床症状如肺炎，且喘憋更著［1］。哮喘是一种慢性呼吸道炎症性疾病，临床研究表明，3岁以下的年幼儿喘息包括哮喘并常被误诊为毛细支气管炎。急性哮喘发作时临床表现与毛细支气管炎相似，但一般认为，哮喘的诊断应具备反复可逆性喘息发作的特点。近年来，毛细支气管炎与哮喘之间关系的研究日益受到关注，尤其是具有特异性体质毛细支气管炎患儿更应引起临床医师的重视，一项长达20年的随访研究表明，50%毛细支气管炎患儿的父母主诉有反复喘息史或发展为哮喘［2］。遗传和环境因素如病毒感染、变应原暴露等与呼吸道高反应的产生密切相关，年幼儿免疫系统尚未发育成熟，病毒感染能促使哮喘的发生。故正确认识导致哮喘发生的多因素共同作用的过程显得非常重要。

1 毛细支气管炎发展为哮喘的影响因素

1.1 病毒感染因素 毛细支气管炎可由不同的病毒所致。呼吸道合胞病毒（RSV）是最常见的病原，在中国医科院儿科研究所所见病例，分离出RSV 者占58%。此外，副流感病毒（3型较常见）、腺病毒、流感病毒、呼肠病毒与鼻病毒（RV）均可引致毛细支气管炎，少数系由人肺炎支原体引起。……