咳嗽变异性哮喘误诊分析

江华娘 江丽慧 福建省永定县医院 36400； 福建省龙岩市第二医院

支气管哮喘是儿科常见病，而且近年来发病率呈现逐年上升的趋势。据全国儿科哮喘防治协作组调查显示：该病在儿童期发病率较高，0～15岁儿童中发病率为0.181 5%［1］。咳嗽变异性哮喘又称隐匿型哮喘，是哮喘的特殊形式，是引起慢性咳嗽的原因之一，其临床症状及体征不典型，除咳嗽外常无喘息等哮喘表现，易误诊为其他呼吸系统疾病，影响患儿的身心健康。部分患儿可发展为典型的支气管哮喘。笔者在多年的儿科临床实践中，遇到85例以咳嗽为主要症状的咳嗽变异性哮喘被误诊。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组病例男57例，女28例。咳嗽始发年龄4个月～8岁。病程35d～13个月。确诊时年龄6个月～12岁，其中6个月～1岁8例，～3岁24例，～6岁32例，～12岁21例。确诊前全部病例均在我院门诊或外院按呼吸道感染用抗生素及止咳药治疗无效。

1.2 临床表现 既往有湿疹史者27例，有食物、药物过敏史者10例，有支气管哮喘家族史者20例。一、二级亲属中有过敏史者30例。咳嗽发作时间：主要在夜间26例，主要在清晨18例，主要在夜间和清晨36例，无规律5例。吸入冷空气后咳嗽出现或加重36例，运动后咳嗽出现或加重10例，无明显诱因39例。干咳52例，刺激性咳嗽20例，少量泡沫痰13例。全部病例均无发热。咽部充血60例，肺部听诊无异常68例，肺部呼吸音稍粗17例。

1.3 辅助检查 全胸片显示肺纹理增粗32例，无异常53例。血液分析85例均提示白细胞和中性粒细胞正常。85例C反应蛋白均正常。……