游离角膜缘组织延伸重建治疗原发性胬肉临床观察

许丙星 赵恒健 王 毅 周文东 河南省南阳市第九人民医院眼科 473065

我科采用游离松解角膜缘组织延伸重建角膜缘屏障治疗原发性胬肉，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年4月－2010年10月我科采用带角膜缘干细胞组织延伸重建治疗原发性胬肉58例（60眼），其中，男23例（23眼），女35例（37眼）；年龄40～76岁；胬肉侵入角膜缘内3～7mm，平均（6.2±0.5）mm，胬肉颈部角膜缘处宽度3～6mm，平均（4.2±0.3）mm，术前常规行病史询问及体检，排除全身及眼部手术禁忌证［1］。

1.2 方法 所有手术均在眼科手术显微镜下操作。术前20min，0.4%奥布卡因表面麻醉3次，将含少量0.1%肾上腺素的2%利多卡因注射液0.5ml行胬肉部结膜下浸润麻醉。将显微持针器闭合后将局麻药物沿角膜缘向上下方推移扩大麻醉范围。自翼状胬肉颈部垂直于胬肉方向剪开未变性球结膜至胬肉上下缘，分离结膜与胬肉体部至泪阜；离断胬肉颈部；钝性分离胬肉巩膜间粘连后自泪阜部剪下胬肉体部，用显微有齿摄夹持头部断端沿角膜表面将胬肉头部撕除干净，避免刀片刮除致角膜前弹力层损伤。仔细检查胬肉体部组织残留及出血情况，清除残留可疑胬肉组织，适当烧灼巩膜面活动出血及粗大血管。用角膜剪分别伸入胬肉颈部创缘结膜下，平行角膜缘将Tenon’s囊与巩膜间粘连离断；并紧贴角膜上皮将球结膜自角膜缘离断，上、下方离断弧长均约5.0mm。适当钝性分离原胬肉上下方角膜缘外侧结膜下组织，形成上、下两个呈三角形结膜瓣。将8－0尼龙线将两结膜瓣游离的两角间断缝合固定于角巩膜缘浅层，完整修复鼻侧角膜缘；……