优化ICU基础护理流程在创建优质护理服务中的作用

蒯 莉

石门县人民医院，湖南常德 415300

随着生活水平的不断提高，人们对提高医疗健康水平的渴求也在不断加大。 护理工作作为医疗卫生服务的基础，在促进康复、提高医疗卫生服务的满意度、减轻病患痛苦、保障生命安全等方面起着十分重要的作用。 做好基础护理是医护人员的首要职责。 但是由于专业性的临床护理人员长期匮乏和ICU 病房护士过度重视专科护理与重症监护工作，基础护理的工作因而被轻视、简化。 而且大部分医院都淡化了对基础护理质量的监管力度，更进一步导致ICU 病房护士逐渐忽略、遗忘了基础护理工作中所蕴涵的宝贵的专业价值。 因此现阶段强化基础护理工作，改良护理服务已成为提高患者对护理质量的满意度、 基础护理质量的合格率、医生对护理质量的满意度，减少医院感染率的重要措施。 该院于2011年开始大力督导在ICU 基础护理服务中优化护理流程，通过此项措施该院改善了基础护理服务工作，取得了较好的效果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

将该院2010年时未倡导在ICU 基础护理服务中优化护理流程时的病例32 例设为对照组，患者平均年龄（55±5.6）岁，其中从神经内科转入9 例，神经外科转入7 例，呼吸科转入6 例，急诊收治10 例。 与2011年同期已倡导在ICU 基础护理服务中优化护理流程时的病例58 例设为实验组，患者平均年龄（57±8.6）岁，其中从神经内科转入6 例，神经外科转入9 例，呼吸科转入3例，急诊收治40 例。

两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，对实验结果没有影响。

1.2 方法

1.2.1 首先加强对护理人员的系统教育培训 对ICU 病房的全部医护人员进行系统的职业道德培训，强化“以人为本”的基础护理意识及服务理念，确立以患者为中心的整体全面的护理思想。要学会通过适当的肢体触摸与目光接触， 建立与患者自然的安全感和信任感。 对病患家属要做好答疑工作，进行有效的交流，增加病患家属的信心。 要充分意识到基础护理工作是与病患交流的最好途径。 拥有丰富经验的护士长要对全科护理人员进行细致的基础护理流程培训， 定期安排一定人数的护理人员进行工作现场反复示范使他们掌握基础护理流程并严格按此流程操作。 将所有医护人员按照护理专业性分组，每组施行老人带新人的方法进行有基础护理工作的培训。 实时总结基础护理工作的优秀案例，进行有目地的宣讲，对优秀个人进行奖励，确保护理人员的工作积极性。

1.2.2 优化基础护理流程 合理安排每个工作小组的工作时间，特别注意交接班时的护理情况， 要做到每个护理过程的负责人直接交接，不留任何空缺流程工序。 保持病房内适宜的温湿度，为病人提供良好的住院环境。 要定时定量的做好病患的护理工作，尤其是清洁的任务切记不能马虎。 针对不同的病患制定具针对性的基础护理流程，例如对于男女病患最基本的会阴护理，首先分泌物多时先用湿纸巾由上而下、由内而外擦拭干净。 女性病患的基础护理流程为： 左手分开患者的大阴唇→右手使用消毒棉球旋转多次擦拭尿道口→擦拭小阴唇→尿道口与肛门连接处→肛门。 而男患者的基础护理流程为：护士左手将患者的包皮略推开→首先擦拭尿道口→擦拭龟头→擦拭冠状沟→尿道口与肛门连接处→肛门。

每个分好的专门小组要重新针对自己工作中的失误方面进行细致的工作流程的修订。 例如在ICU 病房中，病患监测系统要用到各式各样的导管仪器连接在患者身上，要保持各种导管通畅。 我们制定的新流程即翻身前松固定导管的别针→将导管留有一定长度→将呼吸机管路置于翻身侧→高年资护士一手置于病人肩部一手置于病人的腰部→工勤人员一手置于臀部一手置于胭窝处→俩人同时用力平衡翻身。

根据住院患者科室间转入、转出过程中及外出检查可能出现的护理风险制定了基础的患者转送护理流程， 使转入和转出科室间能够相互配合，责任明确、各负其责。 在患者的转运过程中，着重强调了转出科室要有医护人员陪同，维持其基本生命体征，从而确保他们在转运途中不发生意外[1]。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0 统计学软件处理。对计量资料用t 检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

优化护理流程后患者对护理质量的满意度、基础护理质量的合格率、医生对护理质量的满意度明显上升，与此同时医院感染率明显下降。 见表1，表2。

表1 患者与医生对护理质量的满意度状况

实验组与对照组比较P<0.05，实验组的患者满意率、医生对护理工作的满意率明显高于对照组。

表2 基础护理合格与医院感染情况表[n（%）]

实验组与对照组比较P<0.05，实验组的基础合格率达到100%，明显高于对照组，医院感染率也得到明显的控制。

3 讨论

作为ICU 护理人员，为危重患者提供优质的基础护理服务，逐步完善基础护理是保证各项监护工作圆满完成的重要环节[2]优化基础护理流程是保证高质量基础护理的重要前提，确保给病人创造一个清洁、舒适、安全的环境，为提高危重病人救治的成功率、 患者满意率， 减少并发症、 医院感染率，促进康复创造十分重要的医护条件[3]。 优化ICU 基础护理流程是提高病人及家属满意率的重要手段， 病人的满意率是住院病人对护理工作最客观、 最公正的评价， 它反映了病人对护理工作等一系列服务的真实体验[4]。 通过工作总结与一定的奖励措施也使护理工作人员的工作积极性得到提高，从而使病人得到更高质量的护理服务。 作为良性循环， 护士在患者、家属中易获得肯定，在基础护理实践中感到自身价值被认可。 该院通过对比优化基础护理流程前后ICU 中危重病人的医院感染发生率、 病人满意度等， 分析认为优化ICU 基础护理流程在创建优质护理服务中起重要作用， 我们应该加大其临床推广力度。

[1] 刘夕珍,杜海燕,史广玲.优化护理流程对提高ICU 基础护理质量的作用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(6):92-93.

[2] 尹香花.浅谈ICU 的基础护理[J].中华中西医杂志,2008,9(6):128.

[3] 张良美.谈优化ICU 基础护理在改善护理服务中的作用[J].中外医疗,2011(29):11-12.

[4] 邱丽红.优化ICU 基础护理流程在创建优质护理服务中的作用[J].护士进修杂志2011,26(7):591-592.