临床护理路径在消化性溃疡疾病中的应用分析

梁丽丽 牛永青

山东省博兴县第二人民医院，山东滨州 256504

消化性溃疡(peptic ulcer ，PU)是我国的常见病，病程长，易复发，住院率高，并可发生大出血、穿孔、幽门梗阻及癌变等严重并发症，给患者的身心健康及医疗支出造成了很大的负担。 采取合理有效的护理干预模式，提升护理质量，能显著改善患者的治疗效果[1，3]。本研究选取2010年3月—2011年3月入住该院内科的66 例消化性溃疡患者，采用临床护理路径模式进行护理干预，取得了较好的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取消化性溃疡患者66 例，其中男性41 例，女性25 例,年龄14～60 岁，平均（32.6±7.5）岁。 十二指肠溃疡46 例，胃溃疡20例，合并消化道出血30 例，单纯溃疡22 例，合并幽门梗阻5 例，合并高血压9 例，合并穿孔6 例，合并糖尿病3 例，合并冠心病2例。 随机将66 例患者平均分为两组，实验组和对照组，实验组给予临床护理路径，对照组常规护理。

1.2 方法

所有患者均给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌、 保护胃黏膜药物、有幽门螺杆菌感染者使用有效抗生素，有大量出血、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、疑有癌变患者给予相关治疗[4]。 对照组患者给予常规护理，实验组按照临床护理路径进行护理。 实验组根据患者具体情况制定表格，包括入院时评估、治疗项目、检查化验、护理计划、饮食指导、健康教育、出院指导。 由专人负责，入院前即按照临床护理路径给予护理，采取首诊负责制。 护理期间安排好床位，及时了解并评估病情，做好心理护理、用药护理、饮食护理等等。 评估两组患者住院时间、住院费用、依从性和患者对健康知识掌握程度。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0 软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t 检验。

2 结果

2.1 健康知识认知度和患者依从性对比

实验组健康知识认知度评分为（93.7±5.5）分，对照组为（82.6±5.0）分，对比差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者依从性评分为（94.8±3.1）分，对照组为（86.2±3.5）分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 健康知识认知度和患者依从性对比

2.2 住院时间及住院费用对比

实验组住院时间（10.3±2.4）d，对照组（17.5±3.5）d；实验组住院费用（2542.6±129.2）元，对照组（3743.2±131.3）元，两组住院时间和住院费用对比差异有统计学意义（P<0.05）。 见表2。

表2 两组患儿治愈时间对比

3 护理

3.1 入院时护理

向患者介绍整个医院的环境、设施、主管医生和护士、医院及医生的作息时间、病房的规章制度、注意事项；询问患者病情、诊断情况、用药、心理相关资料；了解患者的饮食习惯及工作压力、生活压力；了解患者对本病的了解程度，患病后的注意事项。评估家属对本病的认识、理解，给患者及家属仔细讲解疾病的病因、发展、转归，让患者做好治疗的准备，以免出现不适时产生纠纷。

3.3 住院中护理

认真实施饮食调理、用药指导、病情观察及评估、对症护理、心理护理等护理工作。 饮食方面嘱患者适当少吃多餐、规律饮食、严禁饱食，延长咀嚼时间促进消化，避免辛辣、刺激、生冷的食物，选择清淡、易消化、富有营养和膳食纤维的食物。 及时把药物发给患者并督促其按时服药，向患者介绍用药的注意事项，严密观察并记录用药后的不良反应，并把观察结果及时报告医生。概念，并于全国范围内开展，强调以人民群众为满意为服务目标的工作要求，需贴近“临床”、“患者”、“社会”。 目前，随着功能制医学模式向新型整体医学模式转变，除积极护理疾病本身外。 从精神、心理、社会等方面行舒适护理也渐引起人们重视。 受医院环境及手术应激源的刺激，外科手术室患者易产生负性心理情绪，不利于机体神经、循环系统的维持，并对术后康复进程造成一定妨碍[3，5]。 舒适护理为新型医学模式的展现，是以有效性、整体制、个性化为核心的综合护理模式，可改善外科手术治疗的效果，确保治疗的安全性，为患者的生命安全提供保障，研究中，观察组加强术后患者生命体征观察，行心理护理干预、健康宣教，临床效果满意。 观察组护理满意度为97.5%，对照组护理满意度为80%，观察组显著优于对照组（P<0.05）。观察组抑郁、焦虑程度低于对照组（P<0.05）。

表1 两组抑郁、焦虑评分比较[（±s）,分]

表1 两组抑郁、焦虑评分比较[（±s）,分]

注：与对照组比较差异有统计学意义（*P<0.05）。

组别例数抑郁 焦虑观察组对照组40 40（33.22±2.41）*50.38±5.57（30.35±2.23）*50.73±5.94

综上，将舒适护理应用在普外手术患者术后健康中，具有一定的可行性和有效性，改善了患者满意度及临床护理质量。

[1] 张宏.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志，2001，16（6）：409.

[2] Johnson JE.Effects of accurate expectations about sensation on sensory and distress components of pain J Personality Social Pychology[J].1973,27(2):261.

[3] 李辉.手术患者舒适需求调查与个性化护理[J].齐鲁护理杂志，2006，12（7）：1355.

[4] 曾世东，沈朝晖.舒适护理在腹部手术患者护理中的应用[J].当代护士，2004，12（5）：17-19.

[5] 杨小蓉，陈永庆，罗婷.舒适护理在股骨颈骨折闭合复位内固定手术体位中的作用[J].现代预防医学，2008，35（9）：1777.