结核感染T细胞斑点试验在结核诊断中的应用分析

申 杰

衡阳市第三人民医院，湖南衡阳 421001

早期诊断和治疗是结核病防治措施中最重要的环节。 结核菌素试验(TST)虽是目前临床最常用于结核筛查的方法，但假阳性率高，且易受患者身体状况影响。结核感染T 细胞斑点试验(T SPOT.TB)是一项诊断结核的有效辅助手段，其敏感性和特异性均较高[1]。 我们采T SPOT.TB 和TST 2 种检测方法在疑患结核病人中进行对比研究，探讨两者在结核诊断中的敏感性和特异性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年12月—2012年3月该院住院及门诊疑诊或待排除结核的患者90 例和对照组—健康体检者35 名,年龄在20～25 岁,平均年龄23 岁。90 例患者中，男性47 例，女性43 例，平均年龄44 岁。 最后确诊结核患者共28 例 (31.1%)， 男性16 例(57.1%)，女性12 例(42.9%)，平均年龄49 岁。 28 例患者中15 例(53.6%)为肺结核，最后确诊均有影像学异常发现，痰涂片发现抗酸杆菌3 例；13 例(46.4%)为肺外结核，其中1 例胰头附近腹膜后淋巴结结核患者，CT 考虑为胰头癌， 最后通过开腹活检发现肉芽肿样病变明确诊断。 收集每位患者临床资料以及既往结核病史、结核接触史、家族史以及其他疾病和治疗史。

1.2 方法

1.2.1 T SPOT.TB 检测 根据T SPOT.TB 试剂盒 (Oxford Immunotec，Oxford，UK)操作。 肝素抗凝管采集5 mL 外周静脉血，密度梯度离心法分离外周血单个核细胞。 在已包被抗体的微量板的4 个孔中，分别加人阳性对照植物血凝素，阴性对照细胞培养液，A 抗原早期分泌性靶抗原6(ESAT-6)以及B 抗原滤液培养蛋白10(CFP-10)。 然后每孔加入外周血单个核细胞，一起置于培养箱温孵育16～20 h。 PBS 洗脱，再加入碱性磷酸酶标记的抗干扰素抗体孵育2 h，PBS 洗脱，显色，PBS 终止[2]。……