皮肤接触敌敌畏中毒后的应急洗消研究

梁永旭 王春燕 何跃忠▲

1.安徽医科大学解放军三○七医院临床学院，北京100071；2.解放军第三○七医院中毒急救中心，北京 100071

有机磷酸酯类化合物（OP）中毒是全世界都关心的临床和社会问题[1]。世界卫生组织（WHO）曾统计每年有数百万的OP中毒病例[2]，其大部分发生在中国、印度等发展中国家[3]。据统计中毒病例中15.5%来自农业生产过程中的职业接触中毒[4]，乐果、敌敌畏、内吸磷等高毒类农药在患者中所占比例最大，达到60%～87%[5]。洗消是抢救皮肤接触中毒患者生命的关键技术，及时、安全、高效的现场洗消能够明显减少毒物的吸收、改善患者预后、争取后期临床治疗时间。本文旨在应用代表性的脂溶性有机磷化合物敌敌畏（dichlorvos，DDVP），通过动物实验比较不同洗消方法的疗效。

1 仪器与试药

1.1 实验动物

健康大耳白兔，雌雄各半，体重2.2～2.5 kg，军事医学科学院实验动物中心提供。

1.2 药品与试剂

敌敌畏：77.5%乳油，天津市华宇农药有限公司；磷酸二氢钠：分析纯，北京红星化工厂；磷酸氢二钠：分析纯，北京红星化工厂；碘化乙酰硫代胆碱（ASTH）、5，5-二硝基-双-2硝基苯甲酸（DTNB）：SIGMA公司；硫酸阿托品注射液：规格1 mL∶0.5 mg，北京双鹤药业股份有限公司。

1.3 实验仪器

3-18K低温离心机：SIGMA；85-2恒温磁力搅拌器：国华企业；酶标仪：BIO-RAD，model550；恒温水浴锅：北京市长风仪器仪表公司；sartorius天枰：d=0.1 mg，德国。

2 方法与结果

2.1 实验方法

2.1.1 监测敌敌畏染毒后血中AchE活性的动态变化 健康大耳白兔，敌敌畏（0.120 mL/0.096 mL）/kg（雄/雌）腹部皮肤染毒，不作任何洗消处理。分别于染毒前、染毒后15、30、45、60、75、90、120 min抽血，应用微量DTNB法测定血中AchE。2.1.2监测染毒……