临床路径教学法在眼科临床实习中的应用

王大江，方伯言

(1 中国人民解放军总医院，北京 100853;2 航天中心医院，北京 100049)

医学临床实习是高等医学教育的重要组成部分，是高等医学院校学生从学生到临床医生角色的过渡;是理论与实践相结合，进一步巩固和提高本专业的基础理论和专业知识，掌握本专业的基本技能和工作方法，培养分析问题、解决问题和独立工作能力的重要阶段。［1］临床路径 (Clinical Pathway，CP)，是指医疗机构的一组多学科专业人员针对某一特定的疾病或手术共同制定的一个有严格顺序的、有准确时间要求的诊疗计划。［2］CP作为一种全新的医疗管理模式，可以为患者提供科学、规范、标准的诊断与治疗方式，提高诊疗效率，减少治疗随意性，缩短住院时间。将CP理念引入临床教学工作过程中，以CP为平台对临床医学生组织教学的方法，我们称之为临床路径式教学法。［3］该教学方法对于医学生接受全新的医疗质量控制方法，锻炼标准化、规范化、科学化的临床思维方式有重要作用。

一、研究方法

2010年8月至2010年10月，我们对70名临床医学本科在眼科的实习生进行随机分组，每组35人。一组采用传统的临床实习带教方法;一组实施CP教学法。以白内障手术为例，对CP组学员临床教学要求:第一，由带教老师预先向医学生提供1份白内障手术的CP表单;可根据CP中白内障诊断、鉴别诊断和治疗的固定程序展开渐进式的预留问题，例如:白内障早期临床表现是什么?查体注意些什么?辅助检查有哪些?临床上白内障的分类有哪些?其主要鉴别点是什么?白内障的手术方式的选择?现今经典的手术治疗方案是什么?人工晶体如何选择?等等。……