2010至2012年金黄色葡萄球菌医院感染的临床分布及耐药性变迁

李春儿，林奇龙，陈琼娜

(舟山医院检验科，浙江舟山316004)

金黄色葡萄球菌(SA)是引起社区和医院感染的主要病原菌，随着广谱抗菌药物的广泛使用，耐药菌株不断出现，并且呈多重耐药，感染率也逐年提高，有较高的发病率和病死率。特别是近年来耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)在世界各地广泛流行，已成为医院感染的重要病原菌和治疗难题。我们对临床送检标本中分离的1 085株SA进行耐药性分析，为临床选择抗菌药物和经验用药提供科学依据。

一、材料和方法

1.菌株来源 2010年1月至2012年12月从舟山医院住院患者送检的痰液、咽拭子、创面分泌物、血液、中段尿等标本中分离的1 085株 SA。质控菌株为ATCC29213、ATCC25923，购自卫生部临床检验中心。

2.仪器试剂 美国BD公司 phoenixTM 100微生物全自动细菌鉴定分析仪(简称phoenixTM 100)和配套鉴定条;16种药敏纸片均由英国Oxiod公司生产;培养基 Gelose Mueller Hinton(MH2-D)营养琼脂粉购自法国生物梅里埃公司。

3.细菌鉴定及药敏 采用常规培养分纯后用phoenixTM 100和配套革兰阳性鉴定条进行鉴定及药敏试验。

4.MRSA菌株的筛选 利用phoenixTM 100自动检测并经头孢西丁纸片法确认，判断标准参考美国临床实验室标准化协会(CLSI)M100-S21文件［1］。

5.统计学方法 采用WHONET5.4软件进行数据统计分析。

二、结果

1.SA来源及构成 1 085株SA中呼吸道标本分离率最高(596株，占54.9%)，MRSA比例高达67.1%;分泌物标本其次(314株，占29.0%)，MRSA比例为66.6%;中段尿标本分离出SA 73株(6.7%)，其中MRSA为42株(57.5%);全血标本中分离出SA 61株(5.6%)，其中MRSA为39株(63.9%);其他标本中分离出 SA 41株(3.8%)，其中 MRSA24株(58.5%)。

2.SA及MRSA各年份的科室分布及变迁SA及MRSA各年份检出率始终以ICU、神经外科、骨科以及呼吸内科居高。……